認知行動理論による統合失調症の発症プロセスに関する研究

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本研究は、統合失調症をはじめとした精神病の罹病危険状態(At Risk Mental State:ARMS)を対象とした研究を行った。ARMSは、精神病を発症する前の時期に該当し、主に軽い妄想や幻覚といった微弱な精神病性の症状によって特徴づけられている。認知行動的アプローチでは、妄想や幻覚といった精神病の症状を患者自身がどのように捉え、どのように考えているかといった思考(認知)が、症状の形成や維持に関連する重要な因子であると仮定されている。本年度は以上の背景を踏まえた検討を行うため、ARMS60名(男性:女性=22:38、平均年齢=19.10±3.79)に対して、Beck Cognitive Insight Scale(BCIS)を実施し、精神病を発症する危険を抱えた個人の認知的特徴を明らかにすることを目的とした。その結果、ARMSにおける認知的洞察は健常者よりも低下していることがうかがわれた。とくに、個人が自己の体験および判断についてどの程度正しいと信じ、またその判断に対してどの程度固執しているかといった性質をみる自己確信性において有意な差が認められていた。また、合せて実施したPositive And Negative Syndrome Scale(PANSS)とBCISとの相関を求めたところ、妄想、猜疑心といった陽性症状と自己確信性が有意な相関を示していた。以上の結果から、自己の体験や信念に対する考え方の固さはARMSにみられる認知的特徴のひとつであり、こうした認知がARMSにおける微弱な陽性症状と関連していることが示された。ARMSに対する治療においては、自己の信念に対する固さを和らげるようなアプローチが微弱な妄想症状の緩和、ひいては発症の予防に役立つ可能性があることが考えられた。