末期心不全患者の苦痛症状緩和のための新たなマネジメント方略の構築と評価

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本研究の目標は、非がん患者の緩和ケアにおけるエビデンスの蓄積に貢献すべく、心不全患者の症状緩和マネジメントに関する実態を明らかにするとともに、国内外のガイドラインや先行研究を対象としたシステメティックレビューを実施し、現時点で最善と考えられている症状緩和の治療・ケアを明らかにすることであった。本研究では、まず、システマティックレビューを行い、心不全患者の症状の種類と症状に対する治療・ケアの実施内容を明らかにした。次に、システメティックレビューの結果をもとに、心不全患者を対象に、心不全患者の身体症状の種類、頻度、症状による苦痛の変化と症状緩和のための治療・ケアの実施内容と実施率に関する質問紙調査を行った。本研究のデータ解析対象者数は102名でり、心不全患者は、浮腫、不眠、倦怠感を苦痛と感じていることが明らかになった。浮腫症状残存の関連因子としては、β遮断薬の使用、h-ANPの使用があげられた。呼吸困難感残存の関連因子としては、併存疾患にCOPD、脳血管疾患があること、NPPVを使用したこと、β遮断薬の使用、h-ANPの使用があげられ、倦怠感の残存因子としては、貧血、慢性心房細動、心不全入院歴あり、NYHA心機能分類が高いことがあげられた。現在は、これらの結果の公表に向けて、論文投稿の準備を進めているところである。今後は、本研究結果に基づき、苦痛症状を低減させるための効果的な看護介入の構築を進めていく必要がある。