日本における食道切除の手術死亡率の病院間格差の検討と集約化のシミュレーション

日本食管切除术手术死亡率的医院间差异调查及巩固模拟

• 批准号: 16J11413
• 负责人: 錦織 達人
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• 财政年份: 2016
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2016-04-22 至 2018-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-16J11413/
• 关键词: 食道切除術; Hospital volume; 手術死亡率; シミュレーション; 通院距離

食道切除術は、心臓や大血管から食道とリンパ節を切除し、消化管を用いた再建術を施行する高難度な手術術式であり、他の消化管手術と比較して高率に術後死亡が発生する。本邦で2011年から2013年に実施された食道切除術を対象に、病院あたりの年間の食道切除術件数であるHospital volumeと手術死亡率との関連を検証した。988施設で実施された16,556例の食道切除術を解析対象とした。Hospital volumeが30例以上の施設の手術死亡率は 1.5%であった一方で、10例未満の施設では5.1％であった。リスク因子とSurgeon volumeの影響を調整した多変量ロジスティックモデルでは、Hospital volumeは手術死亡 [オッズ比 0.86, 95%信頼区間 0.81-0.92 (10例毎), P < 0.001]と有意な関連を認めた。次に、食道切除術は病床機能分化を掲げる地域包括ケアシステムの構築に向けて、食道切除術を受ける患者の現状の通院距離を把握し、食道切除術を機能集約させた場合のシミュレーションを実施した。2012年から2016年に本邦の1,041施設で食道切除術を実施した27,476人を対象に解析を実施した。リスク因子、Hospital volumeから手術死亡率を予測することができるモデルを作成し、その妥当性を検証した。現状では、全国平均の手術死亡率は2.2%、通院距離は中央値で約11kmであった。Hospital volumeが2、5、10、15例以上の病院へ機能集約した後の(1)病院あたりの増加患者数、(2)予測死亡率、(3)患者の通院距離、(4)通院距離の地域間格差を比較し、機能集約に至適なカットオフ値を検討した。本邦における外科手術の機能集約化の在り方を検討する基礎的材料とするため、今後、結果を学術雑誌へと報告する予定である。

は esophagus resection is crucial, the heart や great vessels か ら esophagus と リ ン パ section し を excision, digestive tube を い た reconstruction surgery を imposed す る difficult な で bimanual あ り, he の digestive tube surgery と comparison し て high rate of postoperative death が に 発 raw す る. State で 2011 か ら に 2013 be applied さ れ た を esophagus resection as に seaborne, Hospital あ た り の years の quantity of esophagus resection で あ る at volume と surgical mortality と の masato even を 検 card し た. 988 cases of で performed された16,556 cases of <s:1> esophagectomy を analysis of pairs と と た た. At volume が above 30 cases の facilities の surgical mortality 1.5% は で あ っ た で, 10 cases not against の facilities で は 5.1% で あ っ た. リ ス ク factor と Surgeon volume の influence を adjustment し た many variations ロ ジ ス テ ィ ッ ク モ デ ル で は, at volume は surgery death [オ ッ ズ ratio 0.86, 95% confidence 頼 interval 0.81 to 0.92 (10 cases in their), P < 0.001]と intentional な associated を recognize めた. Time に は sickbed functional differentiation, esophagus resection を first white jasmines げ る region including ケ ア シ ス テ ム の build に to け て を, esophagus resection by け る の status in patients with の tong yuan distance を grasp し を function, esophagus resection and intensive さ せ た occasions の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン を be applied し た. 2012 か ら に 2016 state の 1041 facilities で esophagus resection を be applied し た 27476 を like に seaborne parsing を be applied し た. リ ス ク factor, at volume か ら surgical mortality を be す る こ と が で き る モ デ ル を し, consummate そ の justice を 検 card し た. The current situation is で で, the national average mortality rate of <s:1> surgery is <e:1> 2.2%, and the distance to the center of the hospital is で approximately 11 kilometers であった. At volume が more than 2, 5, 10, 15 cases の Hospital intensive し へ function after た の (1) Hospital あ た り の rights and number of patients, mortality, and (3), (2) to test の tong yuan distance, (4) in patients with general Hospital distance between lattice differential を の geography し and intensive に function to optimum な カ ッ ト オ フ numerical を beg し 検 た. State に お け る surgical intensive の の function in り を beg す 検 る base material と す る た め, in the future, the results を academic 雑 tzu へ と report す る designated で あ る.

项目成果

Impact of Charlson Comorbidity Index on survival in patients aged 80 or over with gastric cancer

查尔森合并症指数对 80 岁或以上胃癌患者生存的影响

• 发表时间: 2018
• 作者: Nishigori T;Miyata M;Okabe H;Toh Y;Matsubara H;Konno H;Seto Y;Sakai Y.;錦織達人
• 通讯作者: 錦織達人

Sarcopenia is associated with poorer compliance with adjuvant chemotherapy in gastric cancer patients.

肌肉减少症与胃癌患者辅助化疗依从性较差有关。

• 发表时间: 2017
• 作者: Nishigori T;Miyata M;Okabe H;Toh Y;Matsubara H;Konno H;Seto Y;Sakai Y.;錦織達人;錦織達人;錦織達人;Tatsuto Nishigori
• 通讯作者: Tatsuto Nishigori

食道癌術前のスクリーニングツールとしての筋肉の質の有用性

肌肉质量作为食管癌术前筛查工具的有用性

• 发表时间: 2017
• 作者: Nishigori T;Miyata M;Okabe H;Toh Y;Matsubara H;Konno H;Seto Y;Sakai Y.;錦織達人;錦織達人
• 通讯作者: 錦織達人

Impact of Drain Insertion After Perforated Peptic Ulcer Repair in a Japanese Nationwide Database Analysis

日本全国数据库分析穿孔消化性溃疡修复后引流管插入的影响

• DOI: 10.1007/s00268-017-4211-4
• 发表时间: 2018
• 期刊: World Journal of Surgery
• 影响因子: 2.6
• 作者: Okumura K.;Hida K.;Kunisawa S.;Nishigori T.;Hosogi H.;Sakai Y.;Imanaka Y.
• 通讯作者: Imanaka Y.

胸腔鏡下食道切除術が術後早期に骨格筋量と筋力に与える影響：前向きコホート研究

胸腔镜食管切除术对术后早期骨骼肌质量和强度的影响：一项前瞻性队列研究

• 发表时间: 2017
• 作者: Nishigori T;Miyata M;Okabe H;Toh Y;Matsubara H;Konno H;Seto Y;Sakai Y.;錦織達人;錦織達人;錦織達人
• 通讯作者: 錦織達人