Establishment of preventive program for choking with virtual reality technic and the improvement effect of feeding behavior

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今年度は、健常成人の喉頭挙上や嚥下障害者の喉頭挙上、およびその運動障害などの差異を計測、評価することとした。まず、嚥下運動を評価する食品の量や形状を統一することを目的に、嚥下内視鏡検査の所見と食品の量、介護食の基準（UDFを採用）との関連を検討した。その結果、食品の量は3gまたは4gが適正であり、それ以上の量になると軽度の嚥下障害者でも嚥下困難感を訴える、咽頭残留が増加するなどの影響が生じた。また、食品の形状ではUDFの「舌でつぶせる」ではほぼ全員が嚥下困難を訴えることはなく、咽頭残留などの異常所見も認められなかった。さらに、喉頭挙上を外部から計測しても「嚥下時の喉頭挙上を見落とす」などのエラーが生じることはなく、健常成人および嚥下障害者の嚥下動作の誘発に適した食品の設定が可能となった。次に、喉頭隆起の運動を嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査を用いず、非侵襲的に計測する方法を考案することにも着手した。喉頭隆起の垂直・水平的運動量を深度計測カメラで録画し、可能な限り誤差を減少させるための撮影方向、距離などを検討した。その結果、正面から撮影する場合は深度カメラを使用すれば喉頭隆起の垂直・水平成分両方を同時に計測することが可能と判断された。しかし、女性など喉頭隆起が明確でない場合は計測困難となることがあり、精密な計測に当たっての条件設定は今後も継続することとした。健常成人と嚥下障害者の喉頭挙上の差異について、喉頭隆起の運動を通常のカメラにて録画して計測した。その結果、嚥下障害者の喉頭隆起の運動は垂直運動方向への運動が顕著に減じることが明らかになった。さらには嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査の結果と喉頭隆起の運動との関連を調査したところ、特に「飲みにくい」という感覚では嚥下後の咽頭残留がその感覚に関与すること、顕著な咽頭残留を生じる者は舌骨や喉頭運動の水平成分が減じることが明らかとなった。