Development and empirical study of a nursing care scheme to prevent serious illness among users of community-based services

従来の介護は，日々利用者への個別ケアに多くの時間を使っており，あらたに重度化防止に資するケアに時間を割く余裕がないのが現状である。そこで，利用者及び介護職員とともに遠隔に配置された専門職等とが協働する，各専門領域の評価結果に基づく個別フィードバックから，ケア内容を協議した上で実践する，新しい介護スキームを考えた。本研究は，地域密着型サービス職員と遠隔に配置された専門職等が協働し利用者の能力に応じたケアを行うための介護スキームを開発し，①介護スキームの実行可能性および②実施した介護スキームによる事業所利用者の重度化防止効果を実証研究により明らかにすることで，介護職員と専門職等とが協働した介護スキームの有効性を検証することを最終的な目的としている。研究対象者（介入群：利用者22名、介護職員9名、対照群：利用者15名、介護職員7名）において結果、質的分析においては対象者の自立支援に重要な「意欲」「生活」「目標」といった発言が介護職員からもみられるようになった。特に初回から中間にかけての変化が顕著であったことがあげられる。量的分析においては統計的に有意ではないが、介護職員の自立支援に関する知識、測定やケアの実践に対する自信度の向上が介入群においてみられた。2年目以降の課題として、平均化してしまうと見えにくくなる個別データ（個人レベル）の変化についても検討を加えることで、支援のあり方について有益な情報を得る。その際、脱落や疾病の発症・悪化、入院、死亡、退所など、イベントデータの蓄積し検討する必要がある。評価（測定）の正確性を高める。調査期間の変動がないよう配慮する必要がある等があげられた。

従来の介護は，日々利用者への個別ケアに多くの時間を使っており，あらたに重度化防止に資するケアに時間を割く余裕がないのが現状である。そこで，利用者及び介護職員とともに遠隔に配置された専門職等とが協働する，各専門領域の評価結果に基づく個別フィードバックから，ケア内容を協議した上で実践する，新しい介護スキームを考えた。本研究は，地域密着型サービス職員と遠隔に配置された専門職等が協働し利用者の能力に応じたケアを行うための介護スキームを開発し，①介護スキームの実行可能性および②実施した介護スキームによる事業所利用者の重度化防止効果を実証研究により明らかにすることで，介護職員と専門職等とが協働した介護スキームの有効性を検証することを最終的な目的としている。研究対象者（介入群：利用者22名、介護職員9名、対照群：利用者15名、介護職員7名）において結果、質的分析においては対象者の自立支援に重要な「意欲」「生活」「目標」といった発言が介護職員からもみられるようになった。特に初回から中間にかけての変化が顕著であったことがあげられる。量的分析においては統計的に有意ではないが、介護職員の自立支援に関する知識、測定やケアの実践に対する自信度の向上が介入群においてみられた。2年目以降の課題として、平均化してしまうと見えにくくなる個別データ（個人レベル）の変化についても検討を加えることで、支援のあり方について有益な情報を得る。その際、脱落や疾病の発症・悪化、入院、死亡、退所など、イベントデータの蓄積し検討する必要がある。評価（測定）の正確性を高める。調査期間の変動がないよう配慮する必要がある等があげられた。