A study on clinical implementation of response guided therapy with neoadjuvant endocrine therapy for breast cancer.

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本研究の対象である術前内分泌療法(NET)の投与症例は増加しており、症例のデータベース化は着実に実行されている。臨床的解析(予後因子、治療期間、生存期間など)において、NETの目的は以下の3つコホート、①手術縮小、②手術回避、③予定手術までの治療、に分類された。NETの期間はコホート間で有意差があり、コホート②で最も長く、次いでコホート①、コホート③が最も短かった。コホート①、②における無増悪生存期間と臨床病理学的因子との関連性の解析では、臨床病期0またはⅠ、非浸潤性乳管癌または浸潤性乳管癌、エストロゲン受容体陽性細胞比率71％以上、手術縮小目的コホートにおいて、それぞれの無増悪生存期間がそれぞれのカンターパートの無増悪生存期間に比べ有意に良好であった。NET後手術が施行された浸潤性乳癌症例において、手術後の無再発生存期間は、NET後手術時のエストロゲン受容体高発現(陽性細胞比率51%以上)、NET前およびNET後手術時の黄体ホルモン受容体高発現(陽性細胞比率51%以上)の症例で有意に良好であった。一方、NET後手術検体にて乳癌細胞が消失した症例が4例あり、その詳細な解析を行っている。病理学的解析において、NET前後で乳癌細胞の病理学的形態変化に関して詳細な検討を行っている。この検討はNETの客観的な病理学的効果判定の確立に向けて非常に重要であると考えている。以上より、NETのレスポンスガイドセラピーの確立に向けて、病期、組織型、エストロゲン受容体、黄体ホルモン受容体、治療期間などの因子が重要であると考えられた。