要介護高齢者の心房細動に対する抗凝固療法の処方判断に関する新たな臨床指標の構築

构建新的临床指标以确定老年房颤患者抗凝治疗处方

• 批准号: 22K07439
• 负责人: 山田 容子
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K07439/
• 关键词: 要介護高齢者; 心房細動; 抗凝固薬; 高齢心房細動患者

本研究では、心房細動を有する要介護高齢者に対する抗凝固療法の有用性について検討するべく、要介護高齢者を対象に医療・介護レセプトデータを用いて後ろ向き観察研究を行う。要介護高齢者を中心とした抗凝固療法の有用性についての研究は未だなく、本研究を実施することにより、適切な指針の作成に貢献することで、患者、担当医、双方が適正な抗凝固療法を実施しえるようになることが期待できる。心房細動を有する要介護高齢者を抽出し、抗凝固薬内服の有無によって脳梗塞発症リスクに違いが出るかどうかを検討する。また、抗凝固療法以外でどのような因子（内服アドヒアランス、認知機能、寝たきりかどうか等）が脳梗塞発症リスクに関連するのかを検討し、指標として構築する。研究①：訪問診療における、心房細動を有する要介護高齢者を、カルテを用いて抽出する（300名）。心房細動の抽出方法：診療記録ならびに健康診断の心電図検査より、心房細動の有無を検討する。健康診断で心電図検査がなされていない対象者については心電計を用いて、心房細動の有無を評価する。研究②：医療・介護保険レセプトデータ（千葉県柏市）を用いて、心房細動を有する要介護高齢者を抽出する（約10000名）。評価項目：研究①：年齢、性別、BMI、血圧値、抗凝固療法の有無、抗血小板薬の有無、PT-INR、要介護度、内服管理をする介護者の有無、既往歴、転倒歴、降圧薬の有無、薬剤数（PIMの薬剤数）、CHADS2スコア、要介護認定調査票、イベント（脳梗塞、消化管出血、死亡）などを、カルテを用いて収集する。研究②：年齢、性別、抗凝固療法の有無、抗血小板薬の有無、要介護度、既往歴、薬剤数（PIMの薬剤数）、CHADS2スコア、要介護認定調査票（身体活動度や内服アドヒアランスの聴取票あり）、イベント（脳梗塞、消化管出血、死亡）などを、医療・介護保険レセプトデータから抽出する。

The purpose of this study is to introduce the usefulness of anticoagulant therapy, the usefulness of anticoagulation, and the clinical practice of anticoagulant therapy in patients with advanced disease. The purpose of this study is to monitor the effectiveness of the anticoagulation method in the study, the application of the anticoagulation method in this study, the use of the anticoagulation method, the use of the anticoagulation method, the usefulness of the anticoagulation method, the usefulness of the anticoagulation method, the use of anticoagulation method, the use of anticoagulation method, the application of anticoagulation method and the application of anticoagulation method. It is important to monitor atrial exercise in patients with hypertension, oral administration of anticoagulant drugs, patients with acute myocardial infarction, patients with acute myocardial infarction, and patients with hypertension. In addition to anticoagulant and anticoagulant therapy, there are many factors (oral administration, anticoagulant therapy, anticoagulant therapy, etc.) in the treatment of infarct disease. Study 1: a total of 300 subjects were enrolled in the study, including the patients with hypertension, the patients with atrial exercise and the patients with hypertension (300). The extraction method of atrial exercise was recorded, the heart was broken, the heart was broken, and the atrial exercise was detected. The patients with healthy heart failure, heart Study 2: about 10000 patients with hypertension were involved in the medical care and protection of high-risk patients (about 10000). Study 1: age, sex, BMI, blood glucose, anticoagulant therapy, antiplatelet antithrombotic therapy, PT-INR, referral, internal administration management intervention, past, antithrombotic, antiplatelet, antiplatelet You can use the collection of information. Study 2: age, gender, anticoagulant therapy, antiplatelet antithrombotic therapy, degree of intervention, past status, number of PIM cycles, CHADS2 anticoagulant, antithrombotic, antithrombotic, anticoagulant, anticoagulant, antiplatelet, antithrombotic, antiplatelet, antiplatelet, anticoagulant, antithrombotic, anticoagulant, antiplatelet, antithrombotic, anticoagulant, anticoagulant, antiplatelet, antithrombotic,