APTイメージングを用いた膵臓嚢胞性病変の診断の有用性の確立

膵臓嚢胞性病変の中で頻度が高いものに膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm; IPMN）、粘液性嚢胞腫瘍（mucinous cystic neoplasm;MCN）、漿液性嚢胞腫瘍（serous cystic neoplasm; SCN）、リンパ上皮嚢胞（lymphoepithelial cyst; LEC）、仮性嚢胞が挙げられる。この中で仮性嚢胞は内部の出血や膵炎の既往などから比較的診断は容易であるが、IPMN、SCN、MCN、LECについては、従来の画像法では鑑別が難しい場合がある。MRIの新たな分子イメージングであるChemical Exchange Saturation Transfer (CEST)法の一種であるAmide Proton Transfer (APT)イメージングでは、組織中の可動性タンパク/ペプチドの濃度を反映した情報を得ることが可能である。上記の嚢胞性病変は異なるタンパク/ペプチド濃度の内容液を含有すると考えられるため、APTイメージングがこれらの鑑別に役立つことが期待される。従来のAPTイメージングは膵臓のような呼吸の動きの影響のある臓器では困難であったが、当施設で短時間で呼吸停止下に撮像可能な方法を開発したため、これを実際の症例に適用することを予定している。まず本年度はファントムおよび少数の患者を用いて、APTイメージングにとって重要である飽和パルスの形状、印加時間、強度を様々に変更しながら撮影を行い、最適と思われる飽和パルスのデザインを決定した。また上記と同様の撮像法で肝も撮影範囲に含むことができるが、肝組織の線維化や壊死炎症といった組織学的変化の判定においても有用性を示唆する結果が得られ2023年の肝血流動態・機能イメージ研究会（Web開催）にて口演にて発表した。

膵臓嚢胞性病変の中で頻度が高いものに膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm; IPMN）、粘液性嚢胞腫瘍（mucinous cystic neoplasm;MCN）、漿液性嚢胞腫瘍（serous cystic neoplasm; SCN）、リンパ上皮嚢胞（lymphoepithelial cyst; LEC）、仮性嚢胞が挙げられる。この中で仮性嚢胞は内部の出血や膵炎の既往などから比較的診断は容易であるが、IPMN、SCN、MCN、LECについては、従来の画像法では鑑別が難しい場合がある。MRIの新たな分子イメージングであるChemical Exchange Saturation Transfer (CEST)法の一種であるAmide Proton Transfer (APT)イメージングでは、組織中の可動性タンパク/ペプチドの濃度を反映した情報を得ることが可能である。上記の嚢胞性病変は異なるタンパク/ペプチド濃度の内容液を含有すると考えられるため、APTイメージングがこれらの鑑別に役立つことが期待される。従来のAPTイメージングは膵臓のような呼吸の動きの影響のある臓器では困難であったが、当施設で短時間で呼吸停止下に撮像可能な方法を開発したため、これを実際の症例に適用することを予定している。まず本年度はファントムおよび少数の患者を用いて、APTイメージングにとって重要である飽和パルスの形状、印加時間、強度を様々に変更しながら撮影を行い、最適と思われる飽和パルスのデザインを決定した。また上記と同様の撮像法で肝も撮影範囲に含むことができるが、肝組織の線維化や壊死炎症といった組織学的変化の判定においても有用性を示唆する結果が得られ2023年の肝血流動態・機能イメージ研究会（Web開催）にて口演にて発表した。