急性期脳梗塞と無症候性脳血管障害の病態解明に向けた高速MR灌流画像撮像法の開発

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急性期脳梗塞の治療では他施設のrandomized clinical trialにて血管内治療の有用性が複数報告されているが、その適応決定においてMRI、CTなどの画像情報は非常不可欠である。拡散強調像および灌流強調画像を用いる事により、すでに梗塞となっている領域以外に、救済可能なペナンブラ領域を推測する事が可能となる。灌流強調画像には造影剤を用いるCT perfusionやMRI dynamic susceptibility contrast法などがあるが、MRI intravoxel incoherent motion (IVIM)法は造影剤を用いずに、組織の微小灌流と分子拡散を同時に取得可能な方法であり、繰り返し行う事が可能な点も利点となる。拡散の度合いを示すb値を複数取得した後のbi-exponential fittingを行う事で定量値を得る事が可能となるが、急性期脳梗塞患者においては撮像時間をなるべく短くする必要があるため、本研究では、6点のb値を用いて1分強程度で撮像可能なIVIM画像のプロトコールを構築し、29名の急性期脳梗塞患者に適用した。IVIM画像からbi-exponential fittingにより得られたf値およびD*値を用いて、対側健常脳と比較した低下の有無について観察者間一致率を計測した。また、f値およびD*値が低下しなかった症例の臨床特性を調査した。結果、f値およびD*値低下の有無における高い観察者間一致率が得られた。f値およびD*値が低下しなかった症例については、閉塞血管がMR angiographyなどにて再開通している症例が多い傾向にあった。以上の結果が得られたため、学会発表および論文作成を行った。