Creating early diagnosis and severity assessment methods for fetal inflammatory response syndrome combined with neonatal blood inflammation markers and perinatal maternal clinical information

「適切な新生児血の炎症マーカーと、母体臨床評価項目の選定」については、在胎28週未満106例を対象として検討した。新生児血炎症マーカーとして、生後2時間以内及び生後12～36時間に測定した血清プロカルシトニン(PCT)、C反応性蛋白(CRP)、白血球数、顆粒球数を、母体臨床評価項目として、分娩時の母体温、母体白血球数、前期破水、抗生剤投与、ステロイド投与、羊水混濁を検討対象とした。胎児炎症症候群と有意に相関するRedline分類中等症以上の絨毛膜羊膜炎(CAM)、及び臍帯炎に対する各炎症マーカーの検出力の評価及びカットオフ値の設定はROC解析を用いて行った。得られた各マーカーのカットオフ値及び各母体臨床評価項目を変量として、多変量解析を行ない有意に関連する因子、及び予測式の係数から、CAM及び臍帯炎の予測スコアを作成した。中等症以上のCAMについては、生後2時間以内のPCT＞0.4μg/Lを2点、生後12～36時間のCRP>0.1mg/Lを1点、白血球数＞11000/μLを1点として、合計2点以上で感度96.4％、特異度79.2％で予測できた。また中等症以上の臍帯炎については、生後2時間以内のPCT＞0.45μg/Lを2点、白血球数＞10000/μLを1点、生後12～36時間のPCT＞10.7μg/Lを1点、白血球数＞17500/μLを1点として、合計3点以上で感度96.3％、特異度78.9％で予測できた。母体臨床評価項目につていは、予測式に反映されなかった。この内容はActa Paediatrica 2023; 112: 726-733に掲載された。出生時臍帯血中サイトカイン・ケモカインの評価、及びFIRSスコアの作成と新生児合併症の評価については検体及び臨床データを蓄積中である。

「適切な新生児血の炎症マーカーと、母体臨床評価項目の選定」については、在胎28週未満106例を対象として検討した。新生児血炎症マーカーとして、生後2時間以内及び生後12～36時間に測定した血清プロカルシトニン(PCT)、C反応性蛋白(CRP)、白血球数、顆粒球数を、母体臨床評価項目として、分娩時の母体温、母体白血球数、前期破水、抗生剤投与、ステロイド投与、羊水混濁を検討対象とした。胎児炎症症候群と有意に相関するRedline分類中等症以上の絨毛膜羊膜炎(CAM)、及び臍帯炎に対する各炎症マーカーの検出力の評価及びカットオフ値の設定はROC解析を用いて行った。得られた各マーカーのカットオフ値及び各母体臨床評価項目を変量として、多変量解析を行ない有意に関連する因子、及び予測式の係数から、CAM及び臍帯炎の予測スコアを作成した。中等症以上のCAMについては、生後2時間以内のPCT＞0.4μg/Lを2点、生後12～36時間のCRP>0.1mg/Lを1点、白血球数＞11000/μLを1点として、合計2点以上で感度96.4％、特異度79.2％で予測できた。また中等症以上の臍帯炎については、生後2時間以内のPCT＞0.45μg/Lを2点、白血球数＞10000/μLを1点、生後12～36時間のPCT＞10.7μg/Lを1点、白血球数＞17500/μLを1点として、合計3点以上で感度96.3％、特異度78.9％で予測できた。母体臨床評価項目につていは、予測式に反映されなかった。この内容はActa Paediatrica 2023; 112: 726-733に掲載された。出生時臍帯血中サイトカイン・ケモカインの評価、及びFIRSスコアの作成と新生児合併症の評価については検体及び臨床データを蓄積中である。