がん組織における心筋特異的トロポニンT発現の病態生理学的意義

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血中心筋トロポニン-T濃度は心筋梗塞や抗がん剤による心筋障害のバイオマーカーとして日常診療で用いられる。我々は明らかな心筋障害がないにも関わらず血中トロポニン-T濃度が高値で、がん組織がその産生源である可能性のある患者を経験した（Tsuruda T, et al. Front. Cardiovasc. Med., 2019; 6:124）。本研究はこの臨床経験をもとに計画され、がん組織でのトロポニン-Ｔ発現を検討した。肺がん患者68名（68±11歳、初期病変33例、進行病変35例）のパラフィン切片を用いてトロポニンＴの免疫染色（Clone13-11, 1 microgram/mL）を行った。トロポニン-Ｔの発現頻度は37％（25/68例）でがん細胞の細胞質や核にその免疫活性を観察した。その内訳は、扁平上皮癌（6/13例）、腺癌（18/50例）、神経内分泌癌（0/4）、大細胞癌（1/1例）であった。また、免疫活性の陽性頻度は初期病変（0-I期）は9%（3/33例）、進行病変（II-IV期、再発例）は63%（22/35例）だった。さらにトロポニン-T陽性頻度は胸膜浸潤（9/35 vs. 4/5, χ2=5.877, p=0.015）や血管浸潤（9/35 vs. 3/5, χ2=2.449, p=0.118）で増加傾向を示し、リンパ管浸潤例で減少傾向であった（13/35 vs. 1/5, χ2=3.288, p=0.07）。術中病理に提出された扁平上皮癌および腺癌組織ではトロポニン-T遺伝子発現を検出した。以上から、心筋トロポニン-Tはがん組織でも発現し病期の進行と関連する可能性が示唆された。今後、がん組織におけるトロポニン－Ｔの病態生理学的役割について検討する予定である。