血液透析患者におけるPEW・栄養障害、MDSC、感染症の関連

点击翻译按钮获取中文摘要

腎臓病患者、特に透析患者では骨格筋・体脂肪が減少したprotein-energy wasting (PEW)が高頻度に認められる。栄養障害、慢性炎症、異化亢進と密接に関係し、PEWは予後不良である。感染症による死亡とも関連するが明確な機序は不明である。近年、悪性腫瘍のcachexiaや敗血症後に認められる免疫機能低下、慢性炎症、異化亢進にmyeloid-derived suppressor cells (MDSC)の関与が報告されている。本研究の目的は、透析患者におけるPEW・栄養障害では免疫抑制機能を有するMDSCが増加するという仮説を横断的に検討することである。さらに透析患者での前向き観察コホートを構築し、PEW・栄養障害、および、MDSCの増加が、感染症入院、感染症入院後の総死亡を予測するかについても検証する。現在、研究支援ツールであるResearch Electronic Data Capture（REDCap）を使用しながら、透析患者のベースラインの臨床データ、およびフローサイトメトリーを用いたMDSCの評価を開始し、約100名が登録中である。今後、ベースラインのデータ集積を続けながら、まず、geriatric nutritional risk index (GNRI)などで評価した栄養指標とMDSCについて横断的に検討を行う予定である。さらに、コホート構築もすすめ、MDSCあるいは栄養指標と感染症入院を中心としたアウトカムについても検証を進めていく方針である。