Development of a surgical navigation system for nonpalpable breast cancer using ICG fluorescent marking

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今回の基盤研究のテーマは超音波fusion技術を用いて乳房MRI non-mass enhancement（NME）を有する非触知乳癌の切除範囲を同定した後、切除範囲もしくは主病巣直上にICG蛍光マーキングクリップを留置してPDEにて可視化することである。2022年度の取り組みは、乳房NME同定におけるreal-time virtual sonographyの有用性を後方視的に解析およびICG蛍光マーキングクリップの作成における予備実験を行った。2nd look USでは同定できなかったNME21病変を対象とした。supine MRIを追加撮像後、RVSを併用した2nd look USを施行した。NMEの平均MRI腫瘍径は23 mmであった。RVSを併用した2nd look USを行ったところ、18例(86％)でUS下での病変の検出および組織生検が施行できた。9例が良性病変、9例が悪性病変でうち7例がDCISで、IDC, ILCがそれぞれ1例であった。3例(14％)はUSにて検出できなかった。以上より2nd look USで発見が困難とされるNMEを有する乳房MRI検出病変の同定において、RVSは診断補助ツールとして有用であることが示唆された。ICG蛍光マーキングクリップはバード社のUltraClipブレストマーカーを使用し先端に留置されている組織マーカのPVAスポンジに染み込ませるジアグノグリーンの濃度を決定する予備実験を行った。ジアグノグリーンは第一三共製のものを使用し、25mgのインドシアニングリーン25ｍｇを10ccの溶解液に溶いたのち、10倍、100倍、1000倍、10000倍に希釈した。ほとんど無色透明である10000倍であってもPVAスポンジに吸収させることができPDEによる励起光を確認できた。