权益分类	功能权益	普通用户	{{item.name}}会员
{{category.name}}	{{benefitItem.name}}

Predictive Factors of myocardial recovery after VAD implantation in severe heart failure pediatric patients

严重心力衰竭儿童患者植入VAD后心肌恢复的预测因素

基本信息

批准号：
22K08919
负责人：
平将生
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Osaka University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K08919/
关键词：
心筋症小児心臓移植補助人工心臓

项目摘要

小児重症心不全患者のうち、補助人工心臓を装着し、心臓移植を待機している患者を対象に、心機能回復のメカニズム、cardiac reverse remodelingに関する因子の検索等を行った。過去に、手術施行時に採取した左室緻密化障害（LVNC）を伴う拡張型心筋症の左室心筋の病理組織学的検討と、当該患者の臨床経過、臨床検査データ等を照らし合わせることで、補助人工心臓からの離脱の可能性について、後方視的な観察研究を行った。組織学的には、LVNCを伴う拡張型心筋症の心筋では、LVNCを合併しないものと比べ、有意に心筋線維化が進行しており、microcapillary densityに変化がみられた。臨床的には、LVNCを合併しない拡張型心筋症患者については、補助人工心臓装着術後に一定期間の心負荷軽減を行ったところ、心機能回復が認められ、補助人工心臓離脱に至った症例が有意に多いことがわかった。LVNCを伴う拡張型心筋症患者については、心機能回復ののち補助人工心臓離脱に至った症例は認められなかった。臨床データ的には、左室収縮機能及び拡張能の変化率も、二群間で有意に差が認められ、LVNCの存在が、心機能回復を阻害する因子の一つであることが示唆された。これらのデータを元に、重症心不全患者のbridge to recoveryに係るメカニズムや新たな指標の検索を開始した。心筋症患者を対象にした、左室機能予後を反映する左房ストレインの低侵襲的測定の実施、患者由来の疾患特異的iPS細胞を樹立し、構造や機能解析等に関する検討を開始した。２０２２年度は臨床的問題点を明らかにするためのバックグラウンドとなる後方視的観察研究を主に行い、それらの結果について国内、国際学会を中心にその成果を発表した。

The study of factors related to cardiac function recovery, cardiac reverse remodeling, etc. In the past, left ventricular densification disorder (LVNC) associated with dilated cardiomyopathy was studied pathologically at the time of surgery, and when the patient's clinical history and clinical examination were examined, the possibility of artificial heart failure and posterior observation were studied. Histology, LVNC, heart muscle, LVNC, heart muscle, heart muscle. The clinical LVNC and LVNC were combined to reduce the cardiac load during a certain period after operation. The cardiac function was restored to normal. The artificial heart was removed to normal. LVNC patients with tension-type cardiac muscle disease were treated with artificial cardiac detachment and cardiac function recovery. Clinical parameters, left ventricular contractile function and change rate of cardiac function, intentional differences between two groups, presence of LVNC, and factors that inhibit cardiac function recovery The bridge to recovery of patients with severe heart failure is the beginning of the search for new indicators. The study on imaging, left ventricular function and low invasive measurement of left atrial function in patients with cardiac disorders, establishment of patient-specific iPS cells, and structural and functional analysis was initiated. In 2022, the main research activities and results of the retrospective review of clinical problems were reported, and the achievements of domestic and international research centers were reported.