肝障害合併成人心臓手術のアシアロ肝シンチグラフィーによる術前リス ク評価法の確立

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本研究の目的は、肝機能障害（うっ血肝およびうっ血性肝硬変、慢性肝疾患に伴う肝硬変）を有する患者への成人心臓手術の術前リスク評価と、術前肝機能と術後早期経過、長期予後との関連の評価を正確に行うための臨床、研究データの解析である。成人心臓手術は技術の向上により治療成績が良くなってきているが、術前肝機能障害合併例、特に肝硬変またはうっ血肝合併例の成績は不良で手術死亡率も高い。手術適応限界は以前より検討されているが、それぞれの報告で数多くの症例を検討したものはなく、未だ明確な結論が出ていない。肝障害患者の心臓手術リスクは、すでに確立している一般的な日本、海外の心臓手術リスクスコアでは全く評価できない。そのため、より正確な肝障害の手術リスク評価の指標が欲しいところである。右心不全に伴ううっ血肝、うっ血性肝硬変、慢性肝臓疾患を伴う心臓手術症例を対象に、従来の複数の指標に加えて術前にアシアロ肝シンチグラフィを行い、その解析で得られた結果を従来のChild-Pugh 分類やMELDスコア、血液生化学データ、予後と比較検討しつつ、アシアロ肝シンチグラフィがより優れた「術後重症化や予後を予測するモデル」になりうるかを検証することを目的としている。症例の通常の臨床検査データから得られるデータ収集、予後についての経過観察を行なっているところである。