大動脈瘤ステントグラフト内挿術前後の凝固線溶動態の解析とエンドリークの機序解明

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大動脈瘤に対してステントグラフト内挿術を行う対象患者の血液を定期的に採取し、血漿、血清、血小板に分離する。凝固に関連する因子、血管内皮機能に関連する因子、炎症に関する因子をそれぞれに対して測定し、経時的に解析する。また、手術前後の検体でマイクロアレイでのプロファイリングを行い、有意変化を示す因子を検出する。有意変化を得られた因子を血管内皮関連細胞に導入し、RNAや蛋白質の変化を測定、解析する。術後外来で行われるCT検査などの結果と併せて結果を検討していく。本研究は、血小板解析を軸にして大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術術後のエンドリークや動脈瘤拡大を予測する新たなバイオマーカーを導き出し、動脈瘤拡大の新たな機序を解明する。大動脈瘤内では乱流が生じ血小板が消耗していることが言われているが、ステントグラフトが内挿されることで、血流が是正され血小板への影響が変化することが予想される。またエンドリークが生じると、動脈瘤とステントグラフトとの間に残存した血流が血小板を活性化し、凝固、線溶が繰り返されことが予想される。活性化血小板は形態が変化し、その内在する因子も変化する。対象患者より採取した周術期血液検体から血小板形態及び内在因子を解析することで、エンドリークがあった際に変化する因子を解明、また動脈瘤拡大に影響しうる因子をin vitro実験と組み合わせて導き出す。現在、患者検体を収集中である。基礎実験の実験系を検討中である。