The structural and functional change after the treatment with anti-depressant in atypical odontalgia

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非器質的疼痛とは、痛みを説明できるだけの客観的な器質的原因が明らかでない痛みを言う。非定型歯痛（Atypical Odontalgia, 以下AOと略す; 国際頭痛分類第3版では、AOを新たにPersistent idiopathic dentoalveolar pain [PIDAP]と名付けているが、本研究では臨床上最も頻用されているAOと呼称する）は、典型的な非器質的疼痛疾患であり、軽微な歯科治療を契機に長引く痛みや違和感を訴える一方、明らかな器質的原因が見当たらない。臨床におけるAO治療においては、経験的に高容量の抗うつ薬治療が有効であるが、その機序は不明である。本申請研究では、AO患者と健康被験者を対象に、頭部の磁気共鳴画像（MRI）を取得し（患者群は治療前・後の二時点で撮影）、AO患者群に特異的な脳構造と治療前後の脳機能ネットワーク変化の調査を実施し、仮説「抗うつ薬による治療前後で前頭葉と辺縁系を結ぶ機能的ネットワークが増加する」を検証する。本研究の目的は、1）AO治癒過程における脳構造・機能ネットワーク変化を明らかにすることにより、2）非器質的疼痛の病態解明へ帰納、考察することである。実績概要：1) AO患者群に特異的な脳構造を明らかにした。その特異的脳構造に関連する脳機能ネットワークも検索・data解析したが、残念ながら治療前後でも群間比較でも有意な違いを見出すことは出来なかった。2) 慢性疼痛と化した神経障害性痛の病態において、第一次体性感覚野上の体部位再構成（reorganization）が生じることはよく知られている (Vartiainen et al. 2009; Hong et al. 2022など) 。従って、AOの病態においてもわれわれが見出した第一次体性感覚野上の口腔顔面領域における再構成がその病態を表している可能性は高い。