全身麻酔中の機能（Ees）を低侵襲で連続測定する新しい方法の確立とその有用性

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本研究でモニタしようとする心機能は、心収縮能とも言われる、左心室収縮末期エラスタンス（Ees）のことである。これは、左心室が収縮したときの堅さを表し、いわゆる心不全状態となって、心機能が低下すると、堅くなる程度が損なわれ、Eesは小さくなる。逆に、強心薬の投与などによって、収縮力がおおきくなると、堅くなる程度が強くなり、Eesは大きくなる。従来、Eesの測定には、左心室内にカテーテルを挿入することや、下大静脈内にバルンを挿入して一時血流を遮断するなど、大変侵襲が大きな処置や操作が必要で、主に動物実験で知見が蓄積されてきた。本研究の目的は、手術・全身麻酔中に、Eesをモニタする方法を確立し、蓄積された知見を有効利用して、そのモニタの有用性を示すことである。本企画は、２０年以上の歴史があり、２０００年に基本的な理論を発表され、臨床に実装するための工夫が試行錯誤されてきた。今般、臨床実装のための基本的な器具・装置として、心電計と観血的動脈圧測定および心音計を市販のパソコンを準備し、パソコンに取り込んだデータから測定点を同定して計算処理することが、円滑にできるようになった。その結果、通常の心電図と動脈圧波形および食道聴診器から、Eesを一拍毎に連続的にモニタできた。手術・全身麻酔中に、臨床的に正常な範囲と評価できる状態の、体表面積で規格化したEesの値の平均値と標準偏差は、5.7 ± 3.8 mmHg・m2・ml-1 であった。この値は、比較できる基準値（ゴールデンスタンダード）がないが、同時に測定した実効動脈エラスタンス（Ea）や左心室拡張末期容量（Ved）の値が文献的な値とよく一致したので、合理的な値であると考えられる。