Multidisciplinary approaches of respiratory function using electrical activity of diaphragm

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長期人工呼吸患者はVIDD（ventilator-induced diaphragmatic dysfunction）などの横隔膜機能不全、呼吸筋疲労などにより人工呼吸離脱が困難となり得る。また神経筋疾患がある患者や元疾患あるいは医原性に呼吸筋疲労を起こした患者では、呼吸への負荷（例えば人工呼吸の離脱時）が増えた際に、呼吸のdrive（中枢からの指令）とeffort(呼吸筋の出力)に解離が生じることが知られている。指令を認知する方法として、横隔膜電位測定がある。また出力を可視化する方法として、横隔膜の電気信号などを用いた吸気筋力評価指標（Neuro-ventilatory efficiency(NVE)：一回換気量(Tidal volume: Vt)と横隔膜の電気信号（Electric activity of diaphragm: EAdi）の比（Vt/EAdi）、Neuro-mechanical efficiency(NME)：気道閉塞圧（ΔPaw）とEAdiの比（ΔPaw/EAdi））などが提唱されている。本研究では、集中治療室に入室中の長期人工呼吸管理者、遺伝性神経筋疾患あるいは脳性麻痺により長期人工呼吸管理が必要となっている患者を対象にNME、NVEを測定すると同時に横隔膜エコーから得られる測定値を収集し、指令と出力の関係性、またそれぞれのパラメーターの互換を調べる。本研究の成果を発展させることにより、VIDDや呼吸筋疲労を示唆する所見を抽出し、そのような患者での最適な呼吸サポートを模索し、人工呼吸離脱への支援を行うことを次の目的とする。