Prediction of biochemical cure after adrenal sparing surgery for primary aldosteronism

原发性醛固酮增多症保留肾上腺手术后生化治愈的预测

基本信息

批准号：
22K09458
负责人：
武田利和
金额：
$ 2.75万
依托单位：
Keio University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

脳出血や心疾患など生命を脅かす合併症を引き起こす原発性アルドステロン症の中でも、副腎に発生するアルドステロン産生腺腫は外科的治療で治癒が期待できる。標準術式は片側副腎全摘術であるが、申請者は正常副腎を温存する腹腔鏡下副腎部分切除術を行い良好な成績を挙げている。しかし、アルドステロンを産生しない非機能性腺腫や画像診断が不可能なアルドステロン産生細胞クラスターの存在が部分切除術の成績に大きな影響を与える。本研究の目的は腹腔鏡下副腎部分切除術で治癒可能なアルドステロン産生腺腫治癒予測モデルを構築し、3Dモデルを用いた術前シミュレーションによるアルドステロン産生腺腫に対する超低侵襲治療戦略の確立である。今年度は片側アルドステロン産生腺腫患者のCT画像を、3次元画像解析システム、SYNAPSE VINSENT(富士フィルムメディカル株式会社)を用い3D画像処理を行い、得られたSTLデータを外部に委託し、3Dプリンターを用いて3Dモデルを作成した。3Dモデルを作成する際、CT画像からアルドステロン産生腺腫や正常副腎だけでなく、術中メルクマールとなる血管の抽出も行った。また、アルドステロン産生腺腫、正常副腎、血管をそれぞれ色分けして3Dモデルを作成することにより、術前シミュレーションに役立った。また、部分切除術の適応を決める際は、副腎静脈サンプリング結果より、各枝のアルドステロン・コルチゾール比を計算し、左右比、対側下大静脈比、抑制枝の存在を検討し、泌尿器科、内科、放射線科カンファレンスにて慎重に決定した。

在原发性醛固酮主义中，会导致威胁生命的并发症，例如脑出血和心脏病，可以预期肾上腺中发生的产生醛固酮腺瘤发生。标准手术程序是单侧肾上腺切除术，但申请人进行了腹腔镜部分肾上腺切除术，可保留正常的肾上腺并取得了良好的效果。然而，没有产生醛固酮和无法诊断为成像的醛固酮细胞的非功能性腺瘤的存在对部分切除的结果产生了重大影响。这项研究的目的是构建一个预测模型，用于通过腹腔镜部分肾上腺切除可治疗产生醛固酮的腺瘤，并通过使用3D模型通过术前模拟建立一种超少量侵入性治疗策略，以实现醛固酮产生醛固酮的腺瘤。今年，使用3D图像分析系统Synapse Vinsent（Fuji Film Medical Co.，Ltd.）进行了单侧醛固酮腺瘤患者的CT图像，并使用3D打印机将3D模型外包给外部者，并将所获得的STL数据外包给外部器。创建3D模型时，不仅从CT图像中提取了产生醛固酮的腺瘤和正常肾上腺，而且还提取了在手术过程中变成汞的血管。此外，通过彩色醛固酮产生的腺瘤，正常肾上腺和血管创建了3D模型，这些模型可用于术前模拟。此外，在确定部分切除的指示时，根据肾上腺静脉抽样的结果计算每个分支的醛固酮皮质醇比，并且在泌尿外科，内科医学和放射学会议上仔细确定了左右比的存在，对侧下腔静脉比对对侧下腔静脉的比率和抑制分支。

项目成果

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科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

Partial Adrenalectomy When and How

肾上腺部分切除术的时间和方式

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
Isogai Masahiko;Hamamoto Shuzo;Kawase Kengo;Okada Tomoki;Hattori Tatsuya;Chaya Ryosuke;Hamakawa Takashi;Sugino Teruaki;Taguchi Kazumi;Umemoto Yukihiro;Okada Atsushi;Yasui Takahiro;松岡弘文;Toshikazu Takeda
通讯作者：
Toshikazu Takeda