Identification and Pathological Roles of a Single Parainfluenzae- Specific Lymphocyte in Tonsillar Focal Infection Desease

扁桃病巣疾患、すなわち扁桃が原病巣となり遠隔臓器に反応性の器質的または機能的傷害を引き起こす疾患群には、掌蹠膿疱症（PPP）、IgA腎症（IgAN）などが含まれる。起因として扁桃における常在菌に対する免疫寛容の破綻による過剰免疫応答 が挙げられており、扁桃関連自己免疫・炎症疾患症候群（tonsil induced autoimmune/inflammatory syndrome: TIAS）として提唱されており、その治療として口蓋扁桃摘出術が有効である。本研究では、扁桃病巣疾患の治療目的に摘出された口蓋扁桃における、口腔常在菌に対し過剰な免疫応答を示す扁桃リンパ球を、単一細胞解析（single-cell RNA sequencing: scRNA-seq）により同定することで、病態への関与の解明、口蓋扁桃摘出術の有効性を明らかにする。令和4年度の成果を報告する。サンプルは、扁桃病巣疾患としてIgAN患者、対照として睡眠時無呼吸症候群患者から、摘出口蓋扁桃、また術前および術後の末梢血を採取し、それぞれより分離した単核球を用いた。今年度は、口蓋扁桃摘出術前後での病態変化の傾向を把握するため、網羅的遺伝子発現解析（bulk RNA-seq）にて発現動態の変化を評価した。1）術前末梢血単核球と比較し、術後末梢血単核球では、適応免疫応答、α/β T細胞活性化に関与する遺伝子群の発現が低下していた。2）摘出口蓋扁桃と比較し、術後末梢血単核球では、適応免疫応答、B細胞受容体シグナル伝達、T細胞変調に関する遺伝子群の発現が低下していた。

扁桃病巣疾患、すなわち扁桃が原病巣となり遠隔臓器に反応性の器質的または機能的傷害を引き起こす疾患群には、掌蹠膿疱症（PPP）、IgA腎症（IgAN）などが含まれる。起因として扁桃における常在菌に対する免疫寛容の破綻による過剰免疫応答 が挙げられており、扁桃関連自己免疫・炎症疾患症候群（tonsil induced autoimmune/inflammatory syndrome: TIAS）として提唱されており、その治療として口蓋扁桃摘出術が有効である。本研究では、扁桃病巣疾患の治療目的に摘出された口蓋扁桃における、口腔常在菌に対し過剰な免疫応答を示す扁桃リンパ球を、単一細胞解析（single-cell RNA sequencing: scRNA-seq）により同定することで、病態への関与の解明、口蓋扁桃摘出術の有効性を明らかにする。令和4年度の成果を報告する。サンプルは、扁桃病巣疾患としてIgAN患者、対照として睡眠時無呼吸症候群患者から、摘出口蓋扁桃、また術前および術後の末梢血を採取し、それぞれより分離した単核球を用いた。今年度は、口蓋扁桃摘出術前後での病態変化の傾向を把握するため、網羅的遺伝子発現解析（bulk RNA-seq）にて発現動態の変化を評価した。1）術前末梢血単核球と比較し、術後末梢血単核球では、適応免疫応答、α/β T細胞活性化に関与する遺伝子群の発現が低下していた。2）摘出口蓋扁桃と比較し、術後末梢血単核球では、適応免疫応答、B細胞受容体シグナル伝達、T細胞変調に関する遺伝子群の発現が低下していた。