嚥下音および嚥下姿勢モニタリングによる嚥下動態の客観的評価と安全な経口摂取支援

通过监测吞咽声音和吞咽姿势客观评价吞咽动力学和安全口服支持

基本信息

批准号：
22K09728
负责人：
兵頭政光
金额：
$ 2.41万
依托单位：
Kochi University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

高知大学医学部附属病院入院中で、軽度から中等度の嚥下障害を有する嚥下障害患者のうち、認知機能や意識レベルの低下がない15例を対象に、頸部装着型嚥下モニターを用いて嚥下機能評価を行った。対象患者の年齢は55～86歳（平均76.8歳）、嚥下障害の原疾患は脳血管障害7例、食道癌術後3例、およびCOVID-19感染後後遺症、脊椎炎、腸間膜虚血、結腸癌術後、口蓋癌が各1例であった。全例で坐位での食事の自己摂取が可能であった。方法：以下に示すように嚥下機能および食事状況を評価した。1）摂食・嚥下の状況は藤島の摂食・嚥下グレードにより評価した。2）嚥下内視鏡検査：鼻咽腔内視鏡により、嚥下器官である咽頭・喉頭の形態や運動性、中・下咽頭の唾液貯留、声門閉鎖反射や咳反射の惹起性を確認した。次いで1回3ccの冷水を指示嚥下させて、嚥下反射の惹起性と嚥下後の咽頭クリアランスを観察した。これらの所見を兵頭らの嚥下内視鏡検査スコア評価法にしたがってスコア評価した。3）頸部装着型嚥下モニター装置（GOKURI）を装着した状態で、昼食（お茶、五分粥、みそ汁にはそれぞれとろみ剤を添加）を摂取させて総食事時間、総嚥下回数、食事中の誤嚥（むせ）回数を計測した。結果：対象患者の摂食・嚥下グレードは、6（3食経口摂取が可能だが代替栄養が必要）が2例、7（嚥下食で3食とも経口摂取可能）が13例であった。嚥下内視鏡検査は9例に実施し、合計スコアは3～7点で軽度から中等度の嚥下障害であった。頸部装着型嚥下モニターによる計測で、総食事時間が平均12.6分、総嚥下回数が56.6回、食事中の誤嚥回数が1.25回であった。嚥下内視鏡検査スコアと総嚥下時間や誤嚥回数との相関性はなかった。

我们在15例轻度至中度吞咽疾病的患者中使用颈部吞咽的监测器评估了吞咽功能，这些患者在高知大学医学院住院，认知功能或意识水平没有下降。目标患者的年龄为55-86岁（平均76.8岁），吞咽疾病的潜在疾病是7例脑血管疾病病例，食管癌后3例，每例病例，每例后期是后期，是后期的seceleae，在COVID-9感染后，脊柱炎，脊柱炎，肾小球癌，细胞膜果肉，结肠癌，每个病例。在所有情况下，就可以在坐姿上进行食物的自我启动。方法：评估吞咽功能和饮食状况，如下所示。 1）根据藤岛的饮食和吞咽成绩评估了饮食和吞咽状态。 2）吞咽内窥镜检查：鼻咽内窥镜证实了咽和larynx的形态和运动性，这些吞咽器官是吞咽器官，以及中间和咽部的唾液积累，以及Glottal闭合反射和咳嗽反射的诱导。接下来，一次吞咽3cc的冷水，并观察到吞咽反射和吞咽后的咽间清除。根据Hyodo等人的吞咽内窥镜评分评估方法对这些发现进行了评分。 3）在穿着脖子上安装的吞咽监视器（Gokuri）时，摄入了午餐（添加到茶，五五元和味o汤中的增稠剂），以测量进餐时间，吞咽的总数以及进餐期间的吸气次数（choking）。结果：受试者患者有6例（可以通过3顿饭口服，但需要替代营养），其中7例（可以在所有三顿饭中吞咽饭菜）13例。吞咽内窥镜检查在9例患者中进行，总得分为3-7点，轻度至中度吞咽困难。使用颈部吞咽监视器的测量结果显示，平均总饮食时间为12.6分钟，吞咽总数为56.6次，进餐期间的吸气次数为1.25次。吞咽内窥镜评分与总吞咽时间或抽吸数量之间没有相关性。