包括的評価法による嚥下機能改善手術の効果予測と手術適応の標準化

采用综合评价方法预测吞咽功能改善手术的效果并规范手术指征

• 批准号: 22K09736
• 负责人: 千年 俊一
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Kurume University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K09736/
• 关键词: 嚥下機能改善手術; 嚥下障害; 咽頭期; 定量解析; 高解像度マノメトリー; 嚥下内視鏡検査; 機能改善手術; 食道入口部; 内圧検査; 内視鏡検査

初年度は本研究課題の前段階として以下の仮説を基に研究を行った。咽頭期嚥下障害における嚥下後の咽頭残留は、嚥下内視鏡検査での評価において、主要な残留部位である喉頭蓋谷（VAL）と梨状陥凹（PS）の残留程度を区別し評価することが重要な知見になると予想される。2010年から2022年までの40症例を後方視的に見直し、咽頭期嚥下障害における唾液の咽頭残留と嚥下圧の関連性を検討した。兵頭スコアに加えて唾液貯留（Saliva residue：SR)スコアを新たに設定し、VALとPSの各唾液量を4段階(0-3点)に分類した。高解像度マノメトリー（HRM)のデータ不良は13例であった。計27例において検討した結果、VALのSRスコアは中咽頭最大圧とDistal contractile integral（DCI）、および中下咽頭DCIと負の相関があった。PSのSRスコアはHRM因子と相関がなかった。兵頭スコア項目④と嚥下時間は負の相関、嚥下速度は正の相関があった。このことから、嚥下内視鏡検査において、VALでの嚥下後の咽頭残留は、食道入口部の機能とは無関係に、中咽頭レベルでの咽頭収縮の弱さを示すことが明らかになった。また、嚥下内視鏡検査でのSRスコアリングは、咽頭嚥下障害における咽頭各部位での圧力差を評価する簡易的指標になる可能性があることを示した。

在第一年，根据以下假设作为该研究主题的初步步骤进行了研究。预计吞咽咽吞咽困难后的咽残留对于评估Epiglottis Valley（Val）的主要残留部位（Val）和梨状凹槽（PS）将在评估吞咽内镜的评估方面具有区分和评估。从2010年到2022年，我们回顾了40例病例，以检查唾液中咽残留与咽部吞咽困难的吞咽压力之间的关系。除了HYODO分数外，还设定了新的唾液保留（SR）分数，并将Val和PS的唾液量分为四个级别（0-3分）。有13例高分辨率测压（HRM）数据缺陷。在检查了27例患者之后，Val SR评分与最大口咽压力，远端收缩积分（DCI）和中咽DCI负相关。 PS SR分数与HRM因子无关。 Hyodo分数项目4和吞咽时间是负相关的，并且吞咽速度呈正相关。这表明，在吞咽内窥镜检查中，吞咽后的咽残留在口咽水平下表现出弱咽部收缩，与食管入口的功能无关。我们还表明，吞咽内窥镜检查过程中的SR评分可能是评估咽吞咽困难的每个咽部位点压力差的简单指标。