房水造影法と光干渉断層血管造影を用いた緑内障眼の房水主流出路機能評価法の確立

近年、房水主流出路を介して眼圧を下降させる点眼薬や手術が普及しているが、その治療効果は個人差が大きく事前に効果を予測することは困難である。研究代表者は光干渉断層血管造影(optical coherence tomography angiography: OCTA)によって描出される前眼部の深部血流信号強度が主流出路に作用する点眼薬や手術の治療効果と有意な相関があることを見出した。本研究では、手術中に房水主流出路を直接可視化する房水造影法の確立、OCTA画像から房水主流出路機能を評価する方法の確立を目標とする。細隙灯顕微鏡にグリーンフィルターを介して強結膜血流を可視化してデジタル動画撮影するhemoglobin video imaging(HVI)法による房水流出路評価システムの構築を行い、正常被検者を対象にHVIとOCTAの違いの検証を行った。眼疾患のない健常ボランティアを対象とし、PLEX Elite9000（ZESS) を用いて耳側・鼻側の強結膜のOCTAを撮影し、同部位を細隙灯顕微鏡の最大倍率で動画撮影しHVI画像を取得した。OCTA血流画像のほうがHVIよりも深部の血流評価に優れていることが示唆される結果であった。今後、緑内障手術前後でのHVI画像およびOCTA画像それぞれの変化と手術効果との関係を明らかにしていく予定である。また、房水流出機能と血流との関係という観点から、濾過手術後の濾過胞血流の経時的変化と眼圧下降効果についてもデータ取得を進めている。

近年、房水主流出路を介して眼圧を下降させる点眼薬や手術が普及しているが、その治療効果は個人差が大きく事前に効果を予測することは困難である。研究代表者は光干渉断層血管造影(optical coherence tomography angiography: OCTA)によって描出される前眼部の深部血流信号強度が主流出路に作用する点眼薬や手術の治療効果と有意な相関があることを見出した。本研究では、手術中に房水主流出路を直接可視化する房水造影法の確立、OCTA画像から房水主流出路機能を評価する方法の確立を目標とする。細隙灯顕微鏡にグリーンフィルターを介して強結膜血流を可視化してデジタル動画撮影するhemoglobin video imaging(HVI)法による房水流出路評価システムの構築を行い、正常被検者を対象にHVIとOCTAの違いの検証を行った。眼疾患のない健常ボランティアを対象とし、PLEX Elite9000（ZESS) を用いて耳側・鼻側の強結膜のOCTAを撮影し、同部位を細隙灯顕微鏡の最大倍率で動画撮影しHVI画像を取得した。OCTA血流画像のほうがHVIよりも深部の血流評価に優れていることが示唆される結果であった。今後、緑内障手術前後でのHVI画像およびOCTA画像それぞれの変化と手術効果との関係を明らかにしていく予定である。また、房水流出機能と血流との関係という観点から、濾過手術後の濾過胞血流の経時的変化と眼圧下降効果についてもデータ取得を進めている。