Botulinum toxin therapy with botulinum toxin type B for temporomandibular disorder and bruxism

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まず最初に、顎関節症、ブラキシズム、顎顔面痛、三叉神経痛、ジストニア、ジスキネジア、その他の不随意運動に対するボツリヌス治療に関する文献をすべて検索し、その内容を検討した。その結果は総説としてまとめ発表した。また、客観的評価のスケールであるOMDRS(Oromandibular Dystonia Rating Scale)の顎口腔ジストニアへのボツリヌス治療における有効性について検討した。各患者の症状に応じて咀嚼筋および舌筋にボツリヌス治療を行った。顎口腔ジストニア評価スケールOMDRSを用いて治療前後で症状と生活の質を評価した。当科で診断した顎口腔ジストニアの患者408例(女性;262例，男性;146例; 平均年齢; 52歳)。OMDRSの合計スコアは治療前の149.1から治療後に57.6となり、有意に(p＜0.001)減少した。平均改善率は 63.1%であった。OMDRSで評価したすべてのサブスケール (重症度，障害度，疼痛）および患者評価による問診票スコア（全般、食事、構音、審美性、社会/家族生活、睡眠、焦燥感、気分、心理社会的機能)は治療後に有意に(p＜0.001)減少した。ボツリヌス治療は顎口腔ジストニアに対してきわめて有効であり、OMDRSは患者の健康関連の生活の質の治療後の変化を客観的に評価できることが示唆された。顎関節症やブラキシズムの症例にもボツリヌス治療を行い、データを増やしているところである。