骨吸収抑制薬関連顎骨壊死に対する最適な高気圧酸素療法の確立

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これまで当科で実施してきた薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）に対する外科的消炎術に併用する高気圧酸素療法（HBO）の効果に関して、改めて検証した。16例のMRONJに20回のHBOを実施し、その前後での血液検査では白血球数ならびにCRPの有意な改善は認められず，CRPにおいてはむしろ上昇傾向を示しており、原疾患による影響が考えられた。一方で、顎骨定量SPECTを用いたモニタリングでは、［病変部のSUVmax］から［頭頂骨SUVmaxの平均値］を除した補正SUVmaxにてHBO前後での比較を行ったところ、HBO前後で有意な低下を認めた。さらにMetabolic bone volume（［頭頂SUVmaxの平均値に３を加えた閾値以上の集積範囲）を同様に算出して比較したところ、MBVでも有意な低下を認めた。また、FDG-PET/CTによるモニタリングを実施したところ、SUVmaxはHBO前後で有意に低下していた。さらに一定のFDGの集積（SUV＞3）を認める骨髄炎領域をMetabolic Volume（MV）とし，MVとその領域のSUV平均値であるSUVmeanを乗じたMetabolic Activity（MA）をそれぞれ算出してHBO前後で比較したところ、いずれも有意な低下が認められた。以上より顎骨定量SPECTとFDG-PET/CTによるモニタリングを併用することでHBO前後の病変の活動性を定量的に評価できることが改めて確認できた。今後は、より効果的な治療戦略を確立するために、HBOの実施回数や実施時期による病変への効果に関して、より詳細な解析をすすめていく予定である。