人工腱索を併用した同種僧帽弁置換術の開発

使用人工腱索进行同种异体二尖瓣置换术的开发

• 批准号: 09877260
• 负责人: 森田 茂樹
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-09877260/
• 关键词: 同種僧帽弁; 僧帽弁置換術; 冷凍保存; 人工心肺; 人工腱索; PTFE糸; 乳頭筋

目的:同種僧帽弁を用いた僧帽弁置換術は乳頭筋の逢着部の離解という問題をかかえているために未だ臨床への応用が制限されている.この問題を解決すべく,PTFE糸を用いた人工腱索を同種僧帽弁置換術に用いることを発想し,その妥当性を検討することを目的に以下の研究を行った.方法:体重30kgから40kgのブタより僧帽弁を弁輪,弁葉,腱索,乳頭筋を一塊として取り出し,標準的な方法であるプログラムフリーザ-により零下180℃まで冷却し液体窒素の気相で凍結保存した.3頭のブタを用い,解凍したブタ僧帽弁を用いて,人工心肺下に僧帽弁置換術をおこなった.まずドナーの弁輪部をレシピエントの弁輪部に連続縫合にて逢着し,ドナーの腱索を乳頭筋とともに弁葉から切り離した.つぎに8対のPTFE糸を用いて,弁葉の辺縁と乳頭筋の間を連絡させ,人工腱索とした.弁機能の評価は,心停止中の逆流テストと人工心肺離脱後の心エコー検査により行った.結果:最初の一頭は右側左房切開にてアプローチして僧帽弁置換術をおこなったが,ヒトと異なり視野が不良であったため,弁輪部の縫合が不完全となり,中等度の僧帽弁逆流をみとめた.2頭目からは左側左房切開を用いることにより視野の改善を図った結果,心停止中の逆流テストと人工心肺離脱後のカラードップラー心エコーでは逆流をみとめず,置換後の僧帽弁機能が良好であることが示された.結語:人工腱索をもちいた同種僧帽弁置換術が手術手技として成り立ち得るということが示された.今後,手術手技の標準化をはかるとともに,慢性実験を施行し,弁機能の長期的な観察を行うことが必要である.

Purpose: same mitral chemical を with い た mitral chemical replacement は papillary muscle の meet the department の dissociation と い う problem を か か え て い る た め に not だ clinical へ の 応 limitations with が さ れ て い る. こ の を solve す べ く, PTFE si を with い た artificial chordae tendineae を same mitral chemical replacement に with い る こ と を 発 want to し そ の justice を beg す 検 る こ と を purpose The following に studies the を line った. Methods: 30 kg weight か ら 40 kg の ブ タ よ り mitral chemical を chemical, chemical, chordae tendineae and papillary muscle を a と し て in り し, standard method of な で あ る プ ロ グ ラ ム フ リ ー ザ - に よ り minus 180 ℃ ま で し liquid cooling smothering element の 気 phase で freezing preservation し た. 3 head の ブ タ を い, thaw し た ブ タ mitral chemical を with い て, artificial Under cardiopulmonary に mitral chemical replacement を お こ な っ た. ま ず ド ナ ー の chemical rounds of を レ シ ピ エ ン ト の chemical rounds of に even 続 suture に て meet し, ド ナ ー の chordae tendineae を papillary muscle と と も に chemical leaf か ら り cutting from し た. つ ぎ に 8 の seaborne PTFE si を with い て, chemical leaf の 辺 try と を contact between papillary muscle の さ せ, artificial chordae tendineae と し た. The function of the chest is evaluated by 価 価, <s:1> regurgitation during cardiac arrest テストと, the heart of the chest after artificial cardiopulmonary detachment is エコ 価 検 examination によ and った performance った. Results: the initial の a は cut on the right side of left atrial に て ア プ ロ ー チ し て mitral chemical replacement を お こ な っ た が, ヒ ト と different な り bad vision が で あ っ た た め, chemical rounds of incomplete と の suture が な り, moderate degree of の mitral chemical countercurrent を み と め た. 2 leader か ら は on the left side of the left atrial incision を with い る こ と に よ り vision の improve を 図 っ た results, heart stopped Check the の countercurrent テ ス ト と heart-lung from take off after の カ ラ ー ド ッ プ ラ ー heart エ コ ー で は countercurrent を み と め ず, replacement after の mitral chemical function good が で あ る こ と が shown さ れ た. Conclusion: artificial chordae tendineae を も ち い た same mitral chemical replacement が surgical manipulation と し て into り made ち to る と い う こ と が shown さ れ た. In the future, surgical manipulation の standardized を は か る と と も に, chronic be 験 を し, chemical functional の long-term な 観 examine を line う こ と が necessary で あ る.