温熱刺激や体外衝撃波を用いたICU関連筋力低下の新たな治療戦略

集中治療の進歩により重症患者の生存率は飛躍的に向上したものの、救命された重症患者の25％以上にICU関連筋力低下（ICU-acquired weakness；ICU-AW）が合併することが知られている。ICU-AWを呈した患者に対して歩行練習など通常の理学療法を約30日間実施したにも関わらず、44％もの患者に重篤な筋力低下が残存していたと報告されているように、ICU-AWに対して通常のリハビリテーションプログラムを行うだけでは回復に至らないことも少なくない。これはICU-AWの病態形成および回復メカニズムが廃用性筋萎縮と異なる可能性があることを意味しており、新規リハビリテーションプログラムを開発する必要性を強く示唆するものである。ICU-AWの病態には筋衛星細胞の不活化とミトコンドリア機能障害が関与していることが報告されている。一方、温熱刺激や体外衝撃波は筋衛星細胞を活性化し、ミトコンドリア機能を改善するはたらきを有することが報告されていることから、ICU-AWからの回復過程においてこれらの刺激を加えることでより効率的な治療が実施できるようになり、新規リハビリテーションプログラムを開発するための基礎資料となるものと考えられる。新規リハビリテーションプログラムを開発する前段階として、2022年度はマウスICU-AWリカバリーモデルについての検討を行った。実験動物はC56BL/6J雄生マウスとし、盲腸結紮穿刺により敗血症を誘発した後に抗生剤を投与しICU-AWの再現を試みた。

集中治療の進歩により重症患者の生存率は飛躍的に向上したものの、救命された重症患者の25％以上にICU関連筋力低下（ICU-acquired weakness；ICU-AW）が合併することが知られている。ICU-AWを呈した患者に対して歩行練習など通常の理学療法を約30日間実施したにも関わらず、44％もの患者に重篤な筋力低下が残存していたと報告されているように、ICU-AWに対して通常のリハビリテーションプログラムを行うだけでは回復に至らないことも少なくない。これはICU-AWの病態形成および回復メカニズムが廃用性筋萎縮と異なる可能性があることを意味しており、新規リハビリテーションプログラムを開発する必要性を強く示唆するものである。ICU-AWの病態には筋衛星細胞の不活化とミトコンドリア機能障害が関与していることが報告されている。一方、温熱刺激や体外衝撃波は筋衛星細胞を活性化し、ミトコンドリア機能を改善するはたらきを有することが報告されていることから、ICU-AWからの回復過程においてこれらの刺激を加えることでより効率的な治療が実施できるようになり、新規リハビリテーションプログラムを開発するための基礎資料となるものと考えられる。新規リハビリテーションプログラムを開発する前段階として、2022年度はマウスICU-AWリカバリーモデルについての検討を行った。実験動物はC56BL/6J雄生マウスとし、盲腸結紮穿刺により敗血症を誘発した後に抗生剤を投与しICU-AWの再現を試みた。