The efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome of post COVID-19 condition

COVID-19感染後には長期持続する後遺症が高率に発生することが知られており、一般的にLong COVIDと呼ばれる。共通する訴えである強い倦怠感の他、Brain fogと総称されるような様々な認知障害が生じ、社会生活や日常生活が著しく阻害されるため大きな社会問題となっている。これらの症状の改善に反復性経頭蓋磁気刺激(rTMS)が有効であるかどうかについて調査した。対象は当科外来を受診したLong COVID患者。倦怠感を簡易倦怠感尺度(BFI)、自発性をアパシースケール(AS)、詳細な認知機能をウェクスラー成人知能検査第4版(WAIS4)、脳血流をIMP-SPECTを用いて評価した。評価のタイミングはrTMS開始前(Pre)、1回目のrTMS終了直後(IA)、10回のrTMS終了後(Post)の3時相とし、BFIとASは3時相とも、WAIS4とIMP-SPECTはPreとPostにおいて施行した。rTMSにはMagPro R30とダブルコーンコイルを用いて、前頭葉および後頭葉に対して10Hzの賦活性ｒTMSを週に1回、連続10回行った。刺激強度は上肢運動野における最小運動閾値の80%とし、1回の施行で前頭葉・後頭葉にそれぞれ1200発ずつ刺激を行った。PostにおけるBFI、AS、WAIS4の全項目はPreに比し有意に改善していた。IMP-SPECTはPreにおいて両後頭葉皮質および両前頭葉外側皮質、両上縦束の血流低下を示していたが、Postではその範囲や程度の改善傾向が認められた。rTMSにより簡易かつ非侵襲的にLong COVIDの倦怠感や認知機能障害を改善させる可能性が示唆された。結果については学会口演、英語論文および日本語総説等により発表した。

COVID-19感染後には長期持続する後遺症が高率に発生することが知られており、一般的にLong COVIDと呼ばれる。共通する訴えである強い倦怠感の他、Brain fogと総称されるような様々な認知障害が生じ、社会生活や日常生活が著しく阻害されるため大きな社会問題となっている。これらの症状の改善に反復性経頭蓋磁気刺激(rTMS)が有効であるかどうかについて調査した。対象は当科外来を受診したLong COVID患者。倦怠感を簡易倦怠感尺度(BFI)、自発性をアパシースケール(AS)、詳細な認知機能をウェクスラー成人知能検査第4版(WAIS4)、脳血流をIMP-SPECTを用いて評価した。評価のタイミングはrTMS開始前(Pre)、1回目のrTMS終了直後(IA)、10回のrTMS終了後(Post)の3時相とし、BFIとASは3時相とも、WAIS4とIMP-SPECTはPreとPostにおいて施行した。rTMSにはMagPro R30とダブルコーンコイルを用いて、前頭葉および後頭葉に対して10Hzの賦活性ｒTMSを週に1回、連続10回行った。刺激強度は上肢運動野における最小運動閾値の80%とし、1回の施行で前頭葉・後頭葉にそれぞれ1200発ずつ刺激を行った。PostにおけるBFI、AS、WAIS4の全項目はPreに比し有意に改善していた。IMP-SPECTはPreにおいて両後頭葉皮質および両前頭葉外側皮質、両上縦束の血流低下を示していたが、Postではその範囲や程度の改善傾向が認められた。rTMSにより簡易かつ非侵襲的にLong COVIDの倦怠感や認知機能障害を改善させる可能性が示唆された。結果については学会口演、英語論文および日本語総説等により発表した。