精神科訪問看護師が行う精神障害者の雇用・職場定着が促進されるための支援

本年度は現在の日本国内における精神科看護師および精神科訪問看護師が行う精神障害者の就労に関する支援についての現状を明らかにすることを目的に文献レビューを行った。医学中央雑誌Web版（Ver.5）を用いて、“精神看護”“就労支援”“障害者雇用”“就労移行支援”“就労継続支援”“就労定着支援”“作業所”“障害者雇用援助”をキーワードとし、2004年9月～2023年3月までに初回登録された文献を検索し、21件をレビュー対象とした。21文献中、15件が事例研究であった。事例研究では、就労支援を行った時期として、入院中の支援が6件、デイケア通所中の就労支援は2件、訪問看護利用での就労支援は6件に分類された。就労支援に至るまでの流れとしては、利用者から就労の希望があった場合に介入している事例が11件、看護師から就労を提案したものが3件、その他１件に分類された。就労先としては、雇用契約を結ばない就労継続支援B型および作業所が14件、一般就労は3件（2件は1事例より）であった。精神科看護師に訪問看護師の考える訪問看護師の役割の中で就労支援事業所につなぐことを役割として考えているが、現在行っている看護支援内容には就労に関するものの記載は見られないことが報告されており、また、就労支援をしていない精神科訪問看護師がいることを報告している文献もあった。結果として1.精神科看護師および精神科訪問看護師は、精神障害者の就労支援において、多職種との連携の役割を担っているが十分役割を果たしていない可能性がある、2.看護師の就労に対する考え方で、就労支援が行われていない可能性がある、3.福祉的就労に関しては支援が行われやすいが、雇用契約を結ぶ就労先への就労支援は特に十分ではない、以上3点が明らかとなった。今後、精神科看護師および精神科訪問看護師の就労に対する考えを明らかにし、支援システムの構築が必要である

本年度は現在の日本国内における精神科看護師および精神科訪問看護師が行う精神障害者の就労に関する支援についての現状を明らかにすることを目的に文献レビューを行った。医学中央雑誌Web版（Ver.5）を用いて、“精神看護”“就労支援”“障害者雇用”“就労移行支援”“就労継続支援”“就労定着支援”“作業所”“障害者雇用援助”をキーワードとし、2004年9月～2023年3月までに初回登録された文献を検索し、21件をレビュー対象とした。21文献中、15件が事例研究であった。事例研究では、就労支援を行った時期として、入院中の支援が6件、デイケア通所中の就労支援は2件、訪問看護利用での就労支援は6件に分類された。就労支援に至るまでの流れとしては、利用者から就労の希望があった場合に介入している事例が11件、看護師から就労を提案したものが3件、その他１件に分類された。就労先としては、雇用契約を結ばない就労継続支援B型および作業所が14件、一般就労は3件（2件は1事例より）であった。精神科看護師に訪問看護師の考える訪問看護師の役割の中で就労支援事業所につなぐことを役割として考えているが、現在行っている看護支援内容には就労に関するものの記載は見られないことが報告されており、また、就労支援をしていない精神科訪問看護師がいることを報告している文献もあった。結果として1.精神科看護師および精神科訪問看護師は、精神障害者の就労支援において、多職種との連携の役割を担っているが十分役割を果たしていない可能性がある、2.看護師の就労に対する考え方で、就労支援が行われていない可能性がある、3.福祉的就労に関しては支援が行われやすいが、雇用契約を結ぶ就労先への就労支援は特に十分ではない、以上3点が明らかとなった。今後、精神科看護師および精神科訪問看護師の就労に対する考えを明らかにし、支援システムの構築が必要である