Implementation of COPD Case Finding and Self-Management Action Plans in Low and Middle Income Countries
在低收入和中等收入国家实施慢性阻塞性肺病病例发现和自我管理行动计划
基本信息
- 批准号:MR/P008984/1
- 负责人:
- 金额:$ 158.06万
- 依托单位:
- 依托单位国家:英国
- 项目类别:Research Grant
- 财政年份:2017
- 资助国家:英国
- 起止时间:2017 至 无数据
- 项目状态:已结题
- 来源:
- 关键词:
项目摘要
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a long-term lung disease resulting when a susceptible individual is exposed to sufficient environmental stimulus (typically cigarette smoke, and/or biomass fuel smoke). More than 90% of COPD-related deaths occur in LMICs, and over the next 15 years COPD is expected to be the leading cause of death globally. LMICs face unique challenges in managing COPD including deficient primary care systems which present challenges with diagnosis and management, especially at the time of exacerbation. Formal diagnosis requires specialised testing with a breathing test (spirometry), which is often limited to urban health centres, while the vast burden of people affected with COPD may live in rural areas. Similarly, treatment options for COPD remain limited where lack of diagnostic testing delays diagnoses and health providers are inexperienced with treating COPD and COPD exacerbations. For the benefit of global health, a revolution in the diagnosis and management of COPD in LMIC is an urgent priority.In response to the challenges of diagnosing COPD and a renewed global effort to confront tuberculosis, the WHO developed the Practical Approach to Lung Health (PAL). While efforts have been made to improve the diagnosis and differentiation of respiratory illnesses in LMICs, effective community screening with subsequent management strategies have not been successful. Thus, despite these efforts, chronic management of COPD remains limited among LMICs. A key aim of COPD management is to prevent exacerbations. For future efforts to be successful, they need to be combined with robust case finding mechanisms (to better target scarce spirometry resources) as well as effective treatment strategies which are simple and easily applied in resource-limited community health-care settings.Community-based case finding and self-management are usual care for patients with COPD in developed settings. While a number of COPD pre-screening questionnaires have been developed, many of these are too cumbersome in the number and type of questions assessed to be successfully implemented in LMIC, and they have been developed for tobacco-associated (not biomass) COPD. Simple questionnaires, with a limited number of items, have recently proved successful among populations in the United States. The Lung Function Questionnaire, which assesses five items (age, smoking history, wheeze, dyspnoea and phlegm) has a high predictive value for diagnosing COPD when applied in a US based sample. We plan to assess implementation of a modified, locally relevant Lung Function Questionnaire in three LMICs. Efforts to simplify COPD management have similarly shown success. Action Plans support people with known COPD to recognise and react appropriately to an exacerbation of their symptoms by making changes to their medication including starting courses of antibiotics or steroids with additional salbutamol. COPD Action Plans for self-management currently implemented in both Europe and the US have been shown to decrease the impact of exacerbations on quality of life, increase appropriate use of treatments and hasten recovery time. Action Plans empower people living with COPD to better manage their own lungs, in collaboration with local health-care practitioners. We plan to assess the implementation of case finding with modified Action Plans for COPD management in three LMIC.Thus, this study aims to modify and assess the usefulness of a currently utilised COPD case finding questionnaire and COPD Action Plans to allow for simple, low-cost models of care which can be generalised across LMICs. We intend to study patients with COPD in Peru, Nepal and Uganda, thereby allowing for inclusion of three distinct middle income and low-income regions. We believe the study will lead to validated and cost-effective diagnosis and treatment packages which can be implemented by national ministries of health and non-governmental organisations globally.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种长期的肺部疾病,当易感个体暴露于足够的环境刺激(通常是香烟烟雾和/或生物质燃料烟雾)时导致。超过90%的COPD相关死亡发生在中低收入国家,预计在未来15年内,COPD将成为全球死亡的主要原因。LMIC在管理COPD方面面临独特的挑战,包括缺乏初级保健系统,这对诊断和管理提出了挑战,特别是在加重时。正式诊断需要呼吸测试(肺活量测定)的专门测试,这通常仅限于城市卫生中心,而受COPD影响的大量人群可能生活在农村地区。同样,COPD的治疗选择仍然有限,缺乏诊断测试会延迟诊断,医疗服务提供者对治疗COPD和COPD急性加重缺乏经验。为了全球健康的利益,LMIC中COPD诊断和管理的革命是一个紧迫的优先事项。为了应对COPD诊断的挑战和全球应对结核病的新努力,WHO开发了肺健康实用方法(PAL)。虽然已作出努力,以改善诊断和区分呼吸道疾病的中低收入国家,有效的社区筛查和随后的管理战略并不成功。因此,尽管做出了这些努力,但中低收入国家对慢性阻塞性肺病的管理仍然有限。COPD管理的一个关键目标是预防加重。为了使未来的努力取得成功,他们需要结合强大的病例发现机制(以更好地针对稀缺的肺功能资源)以及有效的治疗策略,这是简单的,易于应用于资源有限的社区卫生保健settings. Community为基础的病例发现和自我管理是通常的照顾COPD患者在发达的设置。虽然已经开发了许多COPD预筛选问卷,但其中许多问卷在评估问题的数量和类型方面过于繁琐,无法在LMIC中成功实施,并且它们是针对烟草相关(非生物质)COPD开发的。简单的问卷调查,项目数量有限,最近在美国人口中证明是成功的。肺功能问卷评估了5个项目(年龄、吸烟史、喘息、呼吸困难和痰),当应用于美国样本时,对诊断COPD具有较高的预测价值。我们计划在三个中低收入国家评估经修改的、当地相关的肺功能问卷的实施情况。简化COPD管理的努力同样取得了成功。行动计划支持患有已知COPD的人通过改变他们的药物,包括开始抗生素或类固醇与额外的沙丁胺醇的疗程,来识别和适当地应对他们的症状恶化。目前在欧洲和美国实施的COPD自我管理行动计划已被证明可以减少急性加重对生活质量的影响,增加治疗的适当使用并加快恢复时间。行动计划使患有COPD的人能够与当地卫生保健从业者合作,更好地管理自己的肺部。我们计划在三个低收入国家评估病例发现与COPD管理的修改行动计划的实施情况。因此,本研究旨在修改和评估目前使用的COPD病例发现问卷和COPD行动计划的有用性,以允许简单,低成本的护理模式,可以在低收入国家推广。我们打算研究秘鲁、尼泊尔和乌干达的COPD患者,从而纳入三个不同的中等收入和低收入地区。我们相信,这项研究将带来经过验证的、具有成本效益的诊断和治疗方案,可由各国卫生部和全球非政府组织实施。
项目成果
期刊论文数量(10)
专著数量(0)
科研奖励数量(0)
会议论文数量(0)
专利数量(0)
A secondary analysis examining the concordance of self-perception of weight and actual measurement of body fat percentage: The CRONICAS Cohort Study.
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- 发表时间:2019
- 期刊:
- 影响因子:0
- 作者:Bui,AnthonyL;Moscoso,MiguelG;Bernabe-Ortiz,Antonio;Checkley,William;Gilman,RobertH;Smeeth,Liam;Miranda,JJaime
- 通讯作者:Miranda,JJaime
Low prevalence of ideal cardiovascular health in Peru.
- DOI:10.1136/heartjnl-2017-312255
- 发表时间:2018-08
- 期刊:
- 影响因子:0
- 作者:Benziger CP;Zavala-Loayza JA;Bernabe-Ortiz A;Gilman RH;Checkley W;Smeeth L;Malaga G;Miranda JJ;CRONICAS Cohort Study group
- 通讯作者:CRONICAS Cohort Study group
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- DOI:10.1186/s12872-021-02405-8
- 发表时间:2021-12-07
- 期刊:
- 影响因子:2.1
- 作者:Bazalar-Palacios J;Jaime Miranda J;Carrillo-Larco RM;Gilman RH;Smeeth L;Bernabe-Ortiz A
- 通讯作者:Bernabe-Ortiz A
Additional file 4: of Physical activity and sedentary behavior patterns and sociodemographic correlates in 116,982 adults from six South American countries: the South American physical activity and sedentary behavior network (SAPASEN)
附加文件 4:来自六个南美国家的 116,982 名成年人的体力活动和久坐行为模式与社会人口统计学相关性:南美体力活动和久坐行为网络 (SAPASEN)
- DOI:10.6084/m9.figshare.9697547
- 发表时间:2019
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- 影响因子:0
- 作者:AndrAŠ Werneck
- 通讯作者:AndrAŠ Werneck
Diabetes care quality according to facility setting: A cross-sectional analysis in six Peruvian regions.
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- DOI:10.1016/j.pcd.2020.11.014
- 发表时间:2021
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- 作者:Calderon-Ticona,JorgeR;Taype-Rondan,Alvaro;Villamonte,Georgina;Labán-Seminario,LMax;Helguero-Santín,LuisM;Miranda,JJaime;Lazo-Porras,Maria
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