Mental Health Care Under New Payment Strategies

点击翻译按钮获取中文摘要

PROJECT SUMMARY    The quality of care delivered to patients with serious mental illness (SMI) lags well behind the potential to treat  these patients, given an array of efficacious evidence-­based treatments available. Fragmentation of care and  rigid, poorly aligned payment approaches contribute to inadequate physical and mental health care for patients  with SMI. New contracting and payment strategies aim to increase the quality and value of care for patients  with SMI using financial incentives and explicit quality of care benchmarks. These emerging strategies hold  promise for increasing the efficiency and effectiveness of care for patients with SMI, one of the objectives in  the 2015 NIMH Strategic Plan for Research. Despite increasing adoption of new payment strategies by public  insurers, which insure a disproportionate share of patients with SMI, scant evidence describes whether and  how these changes are linked to quality of care and outcomes for this vulnerable group, and even less is  known about contract or organization features that may improve quality of care for patients with SMI. New  health care payment and delivery contracts have many goals: encouraging coordination of care, promoting  delivery of care in the most appropriate setting, improving population health, and containing health care costs.  In this proposed research, using the start date of novel payment contracts, we will 1) examine how emerging  contracts between providers and insurers address health care for patients with SMI;; 2) estimate how the  quality of care and outcomes for patients with SMI change with payment contract designs and organizational  strategies;; and 3) estimate how population health measures are associated with contract designs and  organizational strategies targeting physical and mental health care for people with mental illness. To complete  the research, we will develop and field a mental health-­focused wave of an ongoing survey of health care  provider organizations (Aim 1). We will link these new survey data on contract designs and mental health-­ specific organizational strategies to patient-­level administrative claims data (Aims 2 and 3) to better understand  the implications of emerging contracts for quality of care and population health outcomes for people with SMI.  The proposed research will help to tailor emerging payment contracts and organizational strategies to meet the  needs of populations with mental illness.