Primary Care Physician-Staff Dyads (?Teamlets?): A Simple, Efficient Means to Improve Healthcare Quality and Decrease Cost?

初级保健医生-工作人员二人组（？Teamlets？）：提高医疗质量和降低成本的简单、有效的方法？

• 批准号: 9595004
• 负责人: Lawrence Peter Casalino
• 金额: $ 39.85万
• 依托单位: WEILL MEDICAL COLL OF CORNELL UNIV
• 依托单位国家: 美国
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 美国
• 起止时间: 2018-09-01 至 2021-06-30
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://reporter.nih.gov/project-details/9595004
• 关键词: Primary; Care; Physician; Staff; Dyads

Teamlets – dyads consisting of a physician and staff member who consistently work together – may pro-­ vide a simple, efficient way to reorganize primary care to create higher quality and improve patient, phy-­ sician,  and  staff  experience.  But  little  funding  or  policy  attention  has  been  given  to  teamlets;;  there  is  no  quantitative  evidence  on  their  prevalence  and  characteristics  and  no  large  scale  study  of  their  relation-­ ship to the quality and cost of care. The long-­term goal of this project is to help improve primary care by  discovering, evaluating, and disseminating information on high-­performing primary care models. The key  objectives of this mixed methods project are to assess the prevalence and characteristics of primary care  teamlets in the U.S., to determine the relationship between care delivery by a teamlet and the quality and  cost  of  care  and  physician  burnout,  and  to  identify  the  configurations –  the  cluster  or  clusters  of  charac-­ teristics – typical of high-­performing teamlets. The central hypotheses are (1) the quality of care is higher  and total spending on care is lower for Medicare beneficiaries who are patients of primary care teamlets;;  (2)  burnout  is  less  likely  in  physicians  who  work  in  teamlets;;  (3)  teamlet  performance  increases  with  the  number of years that the teamlet has worked together – at least up to a certain number of years and (4)  that certain configurations of characteristics differentiate high-­performing teamlets. The specific aims are  (1)  to  determine  the  prevalence  and  characteristics  of  primary  care  teamlets  in  the  U.S.;;  (2)  determine  the relationship of primary care teamlets to the quality and cost of care and to physician burnout, and (3)  identify  the  configurations  of  characteristics  of  high-­performing  primary  care  teamlets.  Methodologically,  the  project  will  (1)  survey  a  large  random  national  sample  of  primary  care  physicians  to  determine  the  prevalence of teamlets, their characteristics, the predictors of physician participation in a teamlet, and the  relationship of teamlets to physician burnout;; (2) link the survey to Medicare claims data to compare the  performance  of  physicians  in  teamlets  to  physicians  not  in  teamlets  for  important  outcomes  of  care;;  (3)  interview  a  stratified  random  sample  of  teamlets  to  provide  depth  of  understanding  of  teamlets  and  of  barriers to their creation and success;; and (4) use an innovative method – Qualitative Comparative Anal-­ ysis – to determine the configurations of characteristics that appear to be necessary and/or sufficient for  a teamlet to be high-­performing. The project will provide the first large scale, critical evidence on whether  primary  care  teamlets  improve  care,  on  the  characteristics  of  high-­performing  teamlets,  and  on  barriers  to and facilitators of creating effective teamlets. This evidence – the first of its kind – will be useful to poli-­ cymakers,  leaders  of  provider  organizations,  physicians,  and  researchers  trying  to  determine  effective  ways to configure the primary care work process.

小团队--由医生和工作人员组成的二人组，他们一直在一起工作--可能会促进健康。 提供一种简单、有效的方法来重组初级保健，以提高质量，改善病人、医生和护士的健康状况。 但是，很少有资金或政策关注小组; 关于其患病率和特征的定量证据，没有大规模研究其关系 该项目的长期目标是通过以下方式帮助改善初级保健： 发现、评估和传播关于高绩效初级保健模式的信息。 这一混合方法项目的目标是评估初级保健的普及率和特点 美国的小分队， 确定小团队提供的护理与质量之间的关系， 护理成本和医生职业倦怠，并确定配置-一组或多组特征 特征-典型的高绩效团队。中心假设是（1）护理质量更高 医疗保险受益人是初级保健小组的病人，他们的医疗总支出较低; (2)在小团队中工作的医生不太可能倦怠;（3）小团队的表现随着时间的推移而增加， 团队合作的年数-至少达到一定的年数，以及（4） 某些特征的配置区分高绩效的小团队。具体的目标是 (1)确定美国初级保健小组的流行程度和特点;（2）确定 初级保健小组与保健质量和成本以及医生职业倦怠的关系，以及（3） 确定高绩效初级保健小组的特征配置。在方法上， 该项目将（1）调查一个大的随机抽样的初级保健医生，以确定 小团队的患病率，他们的特征，医生参与小团队的预测因素，以及 团队与医生倦怠的关系;（2）将调查与医疗保险索赔数据联系起来， 小团队中的医生与非小团队中的医生在重要护理结果方面的表现; 采访一个分层随机抽样的小团队，以提供对小团队的深入了解， 障碍，他们的创造和成功;（4）使用创新的方法-定性比较分析- 分析--确定看来是必要和/或充分的特征配置， 该项目将提供第一个大规模的关键证据， 初级保健小组改善护理，高绩效小组的特点，并在障碍 以及创建有效团队的促进者。这一证据--此类证据中的第一个--将对政治有用 cymakers，供应商组织的领导者，医生和研究人员试图确定有效的 配置初级保健工作流程的方法。