寄生性心室理论的建立

背景资料与研究目的：自然界动物的心脏结构有着各种存在的形式。鱼类只有单心房单心室，单一的血液循环途径，两栖类的心脏已演变为双心房和分割不完全的单心室，两条循环途径。而哺乳动物心脏具有完整的双心房和双心室，两个心室均呈现并列排列的结构关系。但是迄今为止，自然界还从没有发现这样一种心脏结构关系，即一个心室位于另一个心室之中的寄生性心室关系。我们利用动物实验，人为制作出这样的心脏结构,并验证寄生性心室理论的假说。假说：即把预先制作好的一个无动力心室（寄生性心室）植入单心室（宿主心室）之中，使寄生性心室依靠宿主心室的动力进行工作的寄生性心脏结构。寄生性心室依赖单心室进行工作，据此建立寄生性关系。.方法 动物实验分两期进行，第一期进行肺动脉环缩术（banding术）以增加右室厚度，为二期手术做准备。选用雄性健康成年绵羊10只，通过超声测量其左右心室厚度和有关右心室参数，一期肺动脉banding术在全麻下，通过左侧开胸进行，在保证动物存活的基础上尽量收紧环缩带。二期手术于8周后在全麻下通过右侧开胸进行，首先根据超声测得的有关数据制备人工寄生性右心室，然后建立体外循环，并在体外下切除大部分室间隔、全部的三尖瓣叶及腱索，此时单心室病理生理学动物模型建立成功。在“单心室”内缝合植入自制的寄生性右心室后，完成手术。逐步撤除体外循环后，观察寄生性心脏的跳动情况，停用血管活性药物后能否持续维持血液动力学稳定，利用心外膜超声观察寄生性心室的运动状态并计算EF值，在停机即刻、停机1小时、停机3小时、停机6小时检查动脉血乳酸值。停机6小时后处死动物完成实验。.结果 在一期banding手术中，所有动物肺动脉收缩压/主动脉收缩压均≥0.5(59.1%±5.3%)，术后8周复查心脏超声显示右心室厚度/左室游离壁厚度均≥0.6(69.1%±8.9%)。二期手术建立的寄生性心脏可以在脱离体外循环、甚至是停用血管活性药物的情况下继续工作，并且能保持血液动力学的稳定。心外膜超声显示寄生性心室运动形态类似于正常的右室搏动，EF值稳定在55-70% (72±5.6%)之间。停机6小时实验动物的循环状态稳定，血清乳酸水平无增高倾向。.结论 寄生性心脏可以维持绵羊静息状态下的血液循环，寄生性心脏理论是成立的。.