执行意向在提高精神分裂症前瞻记忆表现中的作用与机制研究

Prospective memory (PM) refers to the ability to remember to carry out intended actions in the future. It is very important in our daily life. Schizophrenia patients showed PM deficits. However, there are few studies to explore how to improve PM performance in schizophrenia. Implementation intention is an encoding strategy in the form of “if…then…”, and it can improve people’s performance in goal-directed behavior, it can also improve people’s PM performance. The main purpose of the present project is to explore the effect and cognitive and neural mechanisms of implementation intention in improving PM performance in patients with schizophrenia. The project consists of three studies: Study one aims to explore the effect and cognitive mechanisms of implementation intention in improving PM performance in schizophrenia patients. Study two aims to examine the neural mechanisms of implementation intention in improving prospective memory performance in schizophrenia patients with functional magnetic resonance imaging. Study three aims to conduct a randomized controlled trial study to examine the effect of implementation intention training in improving laboratory and everyday life PM functions, and improving social functions, and we also aims to conduct a three-month follow-up study to examine the carry-over effect of this training. We can get a deeper understanding of the mechanisms of PM impairments in schizophrenia and the effect and mechanisms of implementation intention in facilitating PM performance in schizophrenia patients through this project. The project has great theoretical and clinical implications.

前瞻记忆指对将来的计划或意图的记忆。它在日常生活中非常重要。精神分裂症病人表现出前瞻记忆的缺损，但是目前还较少有研究考察如何提高精神分裂症前瞻记忆的表现。执行意向是一种“如果…那么…”形式的编码策略，可以帮助人们更好地完成前瞻记忆任务。本项目主要考察执行意向在提高精神分裂症前瞻记忆表现中的作用与认知及神经机制，包括三个研究：研究一考察短期执行意向在提高精神分裂症病人前瞻记忆中的效果与认知机制；研究二采用功能磁共振方法考察短期执行意向提高精神分裂症前瞻记忆的神经机制；研究三通过随机控制实验的方法来考察对精神分裂症病人进行长期执行意向的认知训练能否改善精神分裂症病人实验室及日常生活中等多个层面的前瞻记忆能力，进而提高病人的社会功能，并通过3个月的追踪研究考察该训练的长期效果。通过本项目我们预期能对精神分裂症的前瞻记忆缺损的机制及执行意向的效果与机制有深入的理解，具有较大的理论与临床意义。

前瞻记忆指对将来的计划或意图的记忆，它在日常生活中起着很重要的作用。精神分裂症病人存在前瞻记忆的缺损，但是目前还较少有研究考察如何提高精神分裂症的前瞻记忆表现。执行意向是一种“如果…那么…”形式的编码策略，可以帮助人们更好地完成前瞻记忆任务。本项目主要考察执行意向在提高精神分裂症前瞻记忆表现中的作用与认知及神经机制。. 首先，我们考察了短期执行意向操作对精神分裂症患者不同类别前瞻记忆的效果，包括聚焦事件性前瞻记忆，非聚焦事件性前瞻记忆，和时间性前瞻记忆。发现执行意向均可以提高这些前瞻记忆的表现，且均没有影响当前任务的表现，说明执行意向对前瞻记忆的促进是相对自动的过程。另外，通过多项式模型的研究发现，执行意向既可以提高精神分裂症患者前瞻记忆的前瞻成分，也能提高回溯成分。. 其次，我们对执行意向的神经机制进行了考察。在健康被试中，我们区分了前瞻记忆的编码、维持、提取阶段，考察了执行意向在前瞻记忆各阶段所引起的脑活动改变。结果表明，在编码阶段，执行意向组在额下回、缘上回激活升高，说明执行意向组在编码阶段需要较多的认知资源来进行编码。在维持和提取阶段，控制组在额下回、额中回等脑区激活升高，说明执行意向组在该阶段主要是自动加工，所以控制组的额叶激活更强。这些结果说明执行意向提高前瞻记忆的机制在不同的阶段有不同的脑活动表现。在精神分裂症患者中，执行意向组和标准指导语组相比，在额下回和额中回等脑区激活增强，标准指导语组在颞叶、扣带等脑区激活增强。. 再次，为了让精神分裂症患者学会并在日常生活中自发运用该策略，我们在社区患者中进行了为期5周的执行意向训练，并进行前后测及3个月后的追踪测量。结果表明，和接受正常治疗的对照组相比，执行意向训练组在实验室和日常生活中的前瞻记忆表现在后测和追踪时都有提高，且执行意向训练组的社会功能测验在后测时表现有提升。这些结果说明患者学会了在日常生活中自主运用执行意向策略，执行意向训练可以提高患者的前瞻记忆表现并能维持一定时间，且可以提高社会功能。. 通过本项目我们对执行意向提高精神分裂症患者前瞻记忆表现的效果与机制有了深入的理解，说明执行意向是提高精神分裂症患者前瞻记忆的有效方法，具有较大的理论与临床意义，较好的达到了本项目的预期目标。.

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