远程医疗强化边远地区基层卫生机构医疗服务功能的机制研究——基于常态化过程理论

结题报告
项目介绍
AI项目解读

基本信息

  • 批准号：
    71804004
  • 项目类别：
    青年科学基金项目
  • 资助金额：
    16.5万
  • 负责人：
    徐进
  • 依托单位：
    北京大学
  • 学科分类：
    G0405.健康管理与政策
  • 结题年份：
    2021
  • 批准年份：
    2018
  • 项目状态：
    已结题
  • 起止时间：
    2019-01-01 至2021-12-31

项目摘要

Access to health services in remote areas faces special challenges, and weakness of the medical function of primary care facilities is a key constraint in improving access to health services in remote areas in China. Telemedicine is the provision of health services from distance using information and communication technology. Telemedicine has great potential in facilitating the use of resources in central areas to strengthen the medical function of primary care facilities, and hence received high-level attention from Chinese national policy makers recently. However, there is a lack of high quality studies on how to implement telemedicine to effectively strengthen the medical function of primary care facilities, which weakens evidence base for policy making. Normalization process theory proposes the key elements needed for new technologies to be implemented and integrated into daily work, providing a promising theoretical tool for analysing the implementation of telemedicine. Meanwhile, the pilot programme of a province-wide county-township telemedicine network in Ningxia provides a unique opportunity to study the mechanism and impact of using telemedicine to strengthen the medical function of primary care facilities. The study will provide rigorous evidence for policy making in the area of telemedicine, and contribute to the development of research related to the role of technological innovation in health system strengthening.
边远地区卫生服务可及性存在着特殊的挑战，基层卫生机构医疗服务功能薄弱是改善我国边远地区卫生服务可及性面临的重要障碍。远程医疗指利用信息通讯技术远距离提供医疗卫生服务，在借助中心区域医疗资源强化边远地区基层医疗服务功能中有巨大潜力，近年来尤其受到我国决策者的高度重视。远程医疗如何实施才能有效强化基层医疗服务功能却缺乏高质量的研究，使得决策缺乏充分的科学依据。常态化过程理论提出了新技术成功实施并整合到日常工作中所须包括的要素，为分析远程医疗实施过程提供了有力的理论工具。同时，我国在宁夏开展县—乡远程医疗网络试点实践为分析实施远程医疗强化基层医疗服务功能的机制创造了难得机遇。本研究将在常态化过程理论指导下，采用准实验的研究设计，利用宁夏和对照地区的不同实践分析远程医疗强化基层卫生机构医疗服务功能的机制。本研究将为远程医疗相关决策提供科学依据，并推动利用新技术实现卫生体系强化的相关研究的发展。

结项摘要

我国西部农村边远地区地广人稀，卫生服务资源相对稀缺，优质卫生服务可及性存在特殊挑战，在中低收入国家中有一定的代表性。十三五期间，我国把分级诊疗制度建设摆在深化医药卫生体制改革过的重要位置。其中，远程医疗协作网的建设，突出强调通过远程医疗技术，整合医院和基层卫生服务，利用医院的优质医疗资源带动基层卫生机构的医疗服务发展，具有国际先进的探索意义。近年来，远程医疗协作网在国内广泛铺开，但实施效果缺乏科学证据，尤其是缺少关于影响实施效果的机制的深入分析。本项目以宁夏的县乡远程医疗协作网络为背景，分析远程医疗协作的机制和效果。. 常态化过程理论是近年来实施性科学领域涌现出的重要中层理论，主要用于分析技术创新融入日常工作的机制要素。基于常态化过程理论，我们设计了远程医疗协作实施过程和效果的相关调查工具，在宁夏的4个县、24个乡镇开展了实地调查，并对相关数据进行了定性和定量分析。研究描述了远程医疗协作的实施情况，评估了不同实施年度的远程医疗协作对于促进基层卫生服务利用的效果，并分析了实施的机制。此外，根据实地研究的发现，基于系统思维，拓展到我国整合卫生服务的制度和流行病学背景和三大典型西方全民健康保障制度下整合型卫生服务的制度变革机制分析。 . 研究发现：远程医疗协作项目总体发展迅速，各类服务项目常态化程度不一；适当资金补偿下的、超越组织边界的集体行动是远程医疗协作的关键机制；远程医疗协作对于强化基层医疗服务利用存在一定促进效果，其效果在实施的第4和第5年具有统计学意义；我国强化基层卫生服务需要系统性的政策和实施策略。远程医疗协作有巨大的潜在作用，未来需要将实施和研究重点放在促进利用。. 研究的科学意义在于，揭示了医学技术创新从技术发展到体系发展的复杂性——尽管远程医疗协作技术硬件的配备很快得以实施，但技术应用并未充分融合入日常服务流程。研究结果显示，超越组织边界的“集体行动”的机制及其支撑制度的分析，是研究整合服务过程并制定有效政策的关键。.

项目成果

期刊论文数量（6）
专著数量（0）
科研奖励数量（0）
会议论文数量（0）
专利数量（0）
加拿大单一支付方制度下的基层卫生强化机制:实践与启示
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    2020
  • 期刊：
    中国卫生政策研究
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    胡丹;吉小晗;袁蓓蓓;何平;马晓晨;刘晓云;孟庆跃;徐进
  • 通讯作者：
    徐进
社会医疗保险下的整合型战略购买:德国保健改革的实践与启示
  • DOI：
    --
  • 发表时间：
    2020
  • 期刊：
    医学与社会
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    于梦根;何平;袁蓓蓓;马晓晨;孟庆跃;刘晓云;徐进
  • 通讯作者：
    徐进
A path dependence analysis of hospital dominance in China (1949-2018): lessons for primary care strengthening
中国医院主导地位的路径依赖分析（1949-2018）：加强初级保健的经验教训
  • DOI：
    10.1093/heapol/czz145
  • 发表时间：
    2020-03-01
  • 期刊：
    HEALTH POLICY AND PLANNING
  • 影响因子：
    3.2
  • 作者：
    Xu, Jin;Gorsky, Martin;Mills, Anne
  • 通讯作者：
    Mills, Anne
Urban-rural disparity in prevalence of multimorbidity in China: a cross-sectional nationally representative study.
中国多种疾病患病率的城乡差异：一项具有全国代表性的横断面研究
  • DOI：
    10.1136/bmjopen-2020-038404
  • 发表时间：
    2020-11-16
  • 期刊：
    BMJ open
  • 影响因子：
    2.9
  • 作者：
    Ma X;He Y;Xu J
  • 通讯作者：
    Xu J
英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示
  • DOI：
    10.3969/j.issn.1674-2982.2020.09.004
  • 发表时间：
    2020-09
  • 期刊：
    中国卫生政策研究
  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    李琦;何平;袁蓓蓓;马晓晨;孟庆跃;刘晓云;徐进
  • 通讯作者：
    徐进

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    2016
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  • 作者：
    胡小梅;徐进;毛连刚;冯洁;曹坳程
  • 通讯作者：
    曹坳程
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  • 作者：
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    --
  • 发表时间：
    --
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    张煜;程惠敏;徐进;田维;孙俊峰
  • 通讯作者：
    孙俊峰
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    --
  • 发表时间：
    2018
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  • 作者：
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    周倩
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    --
  • 发表时间：
    2012
  • 期刊：
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  • 影响因子：
    --
  • 作者：
    徐进;徐力刚;赵洪波
  • 通讯作者：
    赵洪波

其他文献

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课题项目：调控A型流感病毒诱导IFN-β表达的机制研究

AI项目摘要：

本研究聚焦于TRIM2蛋白在A型流感病毒诱导的IFN-β表达中的调控机制。A型流感病毒是全球性健康问题，其感染可导致严重的呼吸道疾病。IFN-β作为关键的抗病毒因子，其表达水平对抗病毒防御至关重要。然而，TRIM2如何调控IFN-β的表达尚未明确。本研究假设TRIM2通过与病毒RNA或宿主因子相互作用，影响IFN-β的产生。我们将采用分子生物学、细胞生物学和免疫学方法，探索TRIM2与A型流感病毒诱导IFN-β表达的关系。预期结果将揭示TRIM2在抗病毒免疫反应中的作用，为开发新的抗病毒策略提供理论基础。该研究对理解宿主抗病毒机制具有重要科学意义，并可能对临床治疗流感病毒感染提供新的视角。

AI项目思路：

科学问题：TRIM2如何调控A型流感病毒诱导的IFN-β表达？
前期研究：已有研究表明TRIM2参与抗病毒反应，但其具体机制尚不明确。
研究创新点：本研究将深入探讨TRIM2在IFN-β表达中的直接作用机制。
技术路线：包括病毒学、分子生物学、细胞培养和免疫检测技术。
关键技术：TRIM2与病毒RNA的相互作用分析，IFN-β启动子活性检测。
实验模型：使用A型流感病毒感染的细胞模型进行研究。

AI技术路线图

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          A[研究起始] --> B[文献回顾与假设提出]
          B --> C[实验设计与方法学准备]
          C --> D[A型流感病毒感染模型建立]
          D --> E[TRIM2与病毒RNA相互作用分析]
          E --> F[TRIM2对IFN-β启动子活性的影响]
          F --> G[IFN-β表达水平测定]
          G --> H[TRIM2功能丧失与获得研究]
          H --> I[数据收集与分析]
          I --> J[结果解释与科学验证]
          J --> K[研究结论与未来方向]
          K --> L[研究结束]
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