基于透明的医源性感染指标测量的基准研究

批准号:
71473098
项目类别:
面上项目
资助金额:
62.0 万元
负责人:
赖晓全
依托单位:
学科分类:
G0405.健康管理与政策
结题年份:
2018
批准年份:
2014
项目状态:
已结题
项目参与者:
张新平、徐敏、艾冬云、何国龙、熊薇、王洪波、谢红艳、刘晨曦、王绚
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中文摘要
医源性感染(HCAI)防控领域亟待解决的关键技术问题中,用于公开的HCAI指标及其风险调整模型等基准问题备受政治与技术领域关注。 本理论研究拟从透明角度,基于HCAI指标分布特征,在生态学模型和Donabedian质量管理模式基础上分别建立的风险因素范式及HCAI指标体系范式指导下,使用扎根理论尤其是其开放编码技术、专题小组讨论等,形成HCAI指标选择的理论标准、概念模型等。 采用现况调查资料验证理论研究成果,确定指标选择标准、最优指标及关键风险因素,建立风险因素路径模型;采取回顾性调查资料验证及再评价风险因素及概念模型,建立基于透明的HCAI指标最优风险调整模型;分析方法包括因子分析、负二项回归、逐步回归等;模型评价指标拟使用信度、效度、C指数等。 研究成果力求促进透明理论运用及创新、强化HCAI防控的方法基础,实现HACI监测与公开的科学化、现代化,提升监管能力,降低HCAI
英文摘要
HCAI indicators' measurement benchmark including the selection criterion of indicators, best indicators, risk adjusted factors and risk models will be studied according to the key technical problems from the disclosure of HCAI. The framework study will be done to develop the framing theory of measurement benchmarks based on transparency theory, risk factors framework based on Ecology model, HCAI indicators framework based Donabedian quality management model, the grounded theory including open coding, axial coding, and etc. The outputs include the framing theory of the selection criterion of indicators, best indicators, risk adjusted factors and skeletal risk models. The empirical study will be done to test the framing theory of measurement benchmarks including development and evaluation of adjusted mathematical risk models , evaluation of risk adjusted factors, evaluation of selection criterion of indicators and best indicators by use of factor analysis ,stepwise regression, negative binomial regression and etc based on cross-sectional survey and retrospective study. Indicators used to evaluate model include reliability, validity, C index and etc. The research achievements are aimed at extending the transparency theory of medicine use and innovation,enhancing method bases of HCAI prevention and control. Further direction for HCAI disclosure, control and surveillance are also expected to promote scientific supervision, regulatory modernization,improving the public management ability and efficiency,reducing incidence of HCAI .
医源性感染(HCAI)已成为一个重要的公共卫生问题,HCAI指标的公开透明是有效降低医院感染率的一种监管方法,为解决用于公开的HCAI 指标及其风险调整模型等关键技术问题,本项目围绕 HCAI 指标的选择标准、指标、指标风险因素及风险调整模型等方面进行了研究。在生态学模型和 Donabedian 质量管理模式基础上,采用文献法、DELPHI 法、专题小组讨论、开放编码技术、实证研究等方法,项目重要结果、关键数据及其科学意义如下:第一,确定了9个HCAI指标选择标准,分别是准确性、可预防性、数据的易获得性、影响性、数据的易管理性、及时性、易风险调整性、理解性和普适性,这为科学选择公开报告的医院感染指标、实现透明监管提供了依据。第二,22个HCAI指标得以推荐公开,各类综合得分排名前3位的分别包括:①过程指标:围手术期预防性合理使用抗菌药物依从率、同病种I类切口手术抗菌药物预防使用率、同病种住院患者抗菌药物使用率;②结果指标:手术风险分级(NNIS分级)手术部位感染率、中心静脉导管相关血流感染发病率、导尿管相关尿路感染发病率,这些指标为最终实现透明监管提供了理论支撑和循证依据。第三,形成了30个风险因素,筛选出10个风险调整因素,占风险因素总数的1/3,分别为:BMI、ASA评分、糖尿病、高血压、合并乙肝或丙肝、年龄等,这些风险因素为进一步建立风险调整模型奠定了基础。第四,形成了风险调整模型集,并进行概念模型的设计、构建及验证,结果表明Logistic回归与Poisson回归构建的风险调整模型包含同样的变量(BMI和ASA评分),计算的标准化感染比高度一致,新建的Logistic回归风险调整模型的C指数为0.63,高于NNIS风险指数模型(0.60);新建的Poisson回归风险调整模型的Pearson拟合度检验P=0.95,高于NNIS风险指数模型(P=0.85);调查的T医院2013和2014年的SIR分别为1.4和0.9;2013-2014的8个季度中有4个季度的SIR小于1,另外4个季度的SIR大于1;2015年8月调查的T医院、X医院、S医院的SIR分别为1.0,1.3,1.1;标准化感染比(SIR)适用于医院内时间纵向比较及医院间横向比较,能够有效反映医院感染管理绩效,显示出与标准的差距,为医院感染绩效管理提供科学的、可比性的基准参考值。
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DOI:10.11816/cn.ni.2016-161927
发表时间:2016
期刊:中华医院感染学杂志
影响因子:--
作者:谭莉;梁艳芳;谭昆;熊薇;徐敏;赖晓全
通讯作者:赖晓全
DOI:--
发表时间:2018
期刊:中华医院感染 学杂志
影响因子:--
作者:谭 莉;徐敏;彭威 军;梁艳 芳;许 川;熊薇;徐敏;赖晓全
通讯作者:赖晓全
DOI:--
发表时间:2018
期刊:中华医院感染学杂 志
影响因子:--
作者:谭昆;魏诗晴;徐敏;熊薇;赖晓全
通讯作者:赖晓全
Exploring an optimal risk adjustment model for public reporting of cesarean section surgical site infections
探索公开报告剖宫产手术部位感染的最佳风险调整模型
DOI:--
发表时间:2018
期刊:Journal of Infection and Public Health
影响因子:6.7
作者:Xuan Wang;Xinping Zhang;Xiaoquan Lai
通讯作者:Xiaoquan Lai
DOI:--
发表时间:2018
期刊:中华医院感染学杂志
影响因子:--
作者:许 川;熊薇;徐敏;赖晓全
通讯作者:赖晓全
组织承诺对院感防控执行力影响的机制及干预研究
- 批准号:71974062
- 项目类别:面上项目
- 资助金额:47.5万元
- 批准年份:2019
- 负责人:赖晓全
- 依托单位:
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