高原地区藏汉民族正常成人与高原心脏病患者心脏结构和左右心室功能的3T MRI研究

Although China is a country of which have the largest highland areas and the most resident population , however , due to various reasons , so far we still had the limited and superficial understanding to the influence of the condition of long-term high pressure and hypoxia to cardicac structure and function of healthy adults as well as the mechanisms of high altitude heart disease . The project intends to take the distinct advantages of high repeatablity of ultra-high field 3T MRI in cardiac examination , to get the MRI parameters of cardiac structure and function of healthy adults of high altitude natives and migrants. To investigate whether there are differences between Tibetan and Han nationalities. To compare the cardiac morphology and function parameters of emigrant han healthy adults at plateau and plain and learn if there are some differences between two groups . In addition , to understand the differences between the races and offer certain basis of adaptation mechanism to high-altitude hypoxia of Tibetan . And to get the cardiac morphology and function MRI parameters of patients with altitude heart disease, the expansion degree of the main pulmonary artery and the situation of ventricular remodeling. All of the above ,the reseach will have important instructive significance to the understanding of the mechanisms of high altitude heart disease.

尽管我国是拥有高原面积最多和高原居留人口最多的国家之一，但由于多方面的原因，我们迄今对长期低压低氧状态下对正常人体心脏结构和功能的影响，以及高原心脏病发生机制的了解仍是有限的、肤浅的。本项目利用3T MRI在心脏检查中高度可重复性的优势，首次探讨：长期生活在高原的世居藏族和移居汉族正常成人心脏结构和功能的MRI参数，以及两民族间有无差异性。并对高原移居的健康汉族的心脏形态和功能参数值和平原健康汉族的参数值进行比较，了解有无差异性，从而明确长期低氧环境对正常人心脏有无影响及影响的程度。了解种族间的差异，对揭示藏民族对高原低氧的适应机制提供一定的依据。同时获得高原心脏病患者心脏形态和功能的MRI参数值，主肺动脉扩张的程度以及左右心室重构情况。对高原心脏病发病机制的了解有重要指导意义。

高原低氧对人体的损害是全身性的,包括脑、心和肺等器官均可受累。以往的研究表明：在高原低压低氧环境下，长期的慢性缺氧可能会引起世居者和移居者心脏结构和功能的改变，严重时会导致慢性高原型心脏病。本项目是利用3T MRI在心脏检查中的优势，主要研究内容是：1、世居高原的正常藏族和移居高原的正常汉族心脏结构和功能的MRI表现：了解长期慢性低氧环境对正常成人心脏有无影响及影响的程度。2、高原心脏病患者心脏结构和功能的改变及心室重构情况：明确高原心脏病患者心脏改变的程度、主肺动脉扩张和心室重构的表现。研究结果显示：1、高原地区藏汉民族正常成人心脏结构方面的差异性：两民族男性主要在室间隔的厚度、主肺动脉内径方面存在差异。女性在右心室大小、左心室侧壁及室间隔厚度和主肺动脉的内径存在统计学差异。2、高原地区藏汉民族正常成人心脏功能方面的差异性：两民族男性在左、右射血分数、右室输出量和左心质量存在统计学差异；而女性在舒张末容积、收缩末容积、左右心室射血分数（EF），右室心指数等有统计学差异。总之，汉族男性左、右射血分数、右室输出量、肺动脉内径及左心质量均高于藏族男性。藏族女性右室大小、EDV、ESV右室心指数、主动脉内径、肺动脉内径、左室侧壁及室间隔参数上高于汉族女性，在左右心室射血分数参数上低于汉族女性。以上的研究结果表明：长期高原的低氧环境对正常人体心脏结构和功能有一定的影响，藏汉民族间有一些差异性改变。3、高原心脏病组（HAHD）和对照组比较心脏结构和功能的主要指标包括RVAWd、IVS、LVES、PAD、RVEDV、RVESV、CO、SV差异有统计学意义（P<0.05）。慢性HAHD患者心脏结构尤其是右心室壁增厚，部分患者可出现室间隔和左心室壁的改变，主肺动脉干内径增宽，右心室收缩末期容积和舒张末期容积等心脏功能的改变是HAHD患者的主要特征性改变。总之，在课题组成员的共同努力下，按项目研究时间和计划圆满地完成了课题的各项研究工作。

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