睡眠不足通过饮食调节途径影响糖尿病患者血糖波动的机制研究

Sleep loss may increase the risk for type 2 diabetes (T2D) through its regulation on eating behaviors. In patients with T2D, glucose variability is an important indicator of disease control and progression. Nonetheless, the impact of sleep loss on glucose variability via eating behaviors remains unknown. The aim of this study was to investigate the effect of sleep loss on glucose variability and related mechanisms, particularly eating behaviors. This study will be conducted at two stages. During the first stage, a longitudinal design will be used and 118 adults with T2D will be recruited. Participants’ sleep and glucose will be monitored continuously over the course of 8 days. During the second stage, an experimental design will be used. A total of 50 adults with T2D will be randomized into two groups. The experimental group will maintain normal sleep duration (9h sleep) and the experimental group will receive partial sleep restriction (5h sleep). The intervention will be conducted at a sleep center where participants’ sleep, glucose, and parameters related to eating behaviors will be measured. Sleep is a health behavior that can be controlled and regulated by an individual. The most recent diabetes guideline by the American Diabetes Associated has recommended the inclusion of sleep assessment among patients with diabetes. Nonetheless, the importance of adequate sleep remains under-recognized. Findings from this study will provide novel directions and strategies for diabetes management.

睡眠不足可通过饮食调节促进2型糖尿病（T2D）的发生，血糖波动是评价T2D患者血糖控制及疾病进展的重要指标。然而，睡眠不足是否可以通过饮食调节途径参与T2D患者的血糖波动目前尚不清楚。本课题拟对“睡眠不足通过饮食调节途径影响T2D患者的血糖波动”这一机制进行验证。本研究将包含两部分：第一部分采用纵向研究设计，对118名T2D患者的睡眠和动态血糖进行为期8天的实时监测。第二部分采用随机对照试验，对50名患者于睡眠中心模拟睡眠剥夺，进一步阐明睡眠不足如何通过饮食调节对T2D患者的血糖进行调控。干预期间，实验组给与部分睡眠剥夺（5小时睡眠），对照组保持正常睡眠（9小时睡眠）；同时，对睡眠、血糖、及饮食相关指标进行动态监测。睡眠是一个受个体支配的行为，最新的糖尿病管理指南建议将睡眠纳入综合健康评估中，然而充足睡眠的重要性仍未受到重视，本课题将为构建糖尿病的综合疾病管理模式提供新的方向和思路。

全球，每11个人中有1人患有糖尿病。血糖波动是反映2型糖尿病（T2D）患者血糖控制情况的重要指标。T2D患者中睡眠障碍较常见，睡眠不足是否影响血糖波动及其相关机制目前尚无定论。本研究旨在检验睡眠不足是否可以通过饮食调节途径参与T2D患者的血糖波动，进而为糖尿病疾病管理提供新思路。研究采用了纵向研究设计，招募了98名T2D患者。采用体动记录仪(ActiGraph) 和睡眠日记分别对客观和主观睡眠进行了监测、采用持续动态血糖监测仪（美敦力iPro 2）对患者的动态血糖进行了实时监测；监测为期7天（686天数据）。同时，采用问卷对其他重要变量进行了测量（例如，饮食、疲乏、心理健康状况）。采用混合效应模型进行统计分析。纳入研究平均年龄52岁，男性约70%。其平均糖化血红蛋白为7.1%，糖尿病病程为8.2年，BMI 为25.2kg/m2，近一半同时合并有高血压，逾三分之一存在睡眠质量差。患者依从性较好，逾90%完成了7天的监测，剩余研究对象完成了至少5天的监测。研究对象每日平均客观睡眠时间约391至416分钟；对一周的数据取平均值，发现研究对象平均睡眠时长为403分钟。血糖波动平均值如下：变异系数CV约25%，MAGE约4.4，SD约2.4。初步分析发现：在控制了基线潜在混在因素的情况下，睡眠时长与多个血糖波动系数具有显著相关性，即，睡眠时长越短、血糖波动越大。我们还发现睡眠时间与晨起空腹血糖相关，即，睡眠不足者第二天空腹血糖较高。类似地，睡眠片段化（连续性受损）与夜间血糖波动大具有相关的趋势。本结果为明确睡眠与糖尿病的关系提供了进一步证据，也为优化糖尿病管理提供了依据。

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