基于社会网络理论的老年慢性病健康管理最优模式研究

As China's aging population degree is deepened, chronic disease is becoming a serious threat to elderly’s health and life safety, causing people to heavy economic burden. Health management is the most effective and economical way of preventing and controlling it. In this project, the optimal mode of elderly health service management of chronic disease was studied, based on social network theory, by means of Bloom's taxonomy of educational objectives, and evaluated with the trials among population intervention study. It is helpful to improve the health of the elderly and lower health costs. Furthermore, it also contribute to effective prevention and control of chronic diseases and harmonious society, and is of great importance to the theoretical research and practical applications..The primary coverage of this project can be divided into four parts. First of all, studied on the optimal intervention of elderly chronic health management under Bloom's taxonomy of educational objectives. Secondly, focus on the optimal topology structure of elderly chronic health management under the social network topology perspective, and figure out which one has a faster speed of the transfer of health knowledge, higher efficiency of health intervention and promotion and better effect. Then, analyzing the impact of key figures in health interventions: identifying and locating the key figures in health management, and anatomizing their influence in health promotion. Finally, evaluating optimal model in elderly health management of chronic disease base on trials among population intervention, and then popularized.

随着经济快速发展和人口老龄化日益严重，慢性病已成为危害国人，尤其老人的健康和生命的头号杀手，产生沉重的经济负担。健康管理是防控慢性病最有效、经济的途径，本研究以社会网络为理论依据，以基层社区卫生服务机构为平台，以布鲁姆目标教学法为手段，以社区网络拓扑结构为模型，以人群干预实验为评价方法，探讨老年人慢性病健康管理的最优模式。本项目对提高老年人健康水平、降低医疗卫生费用、有效预防控制慢性病，具有重要的理论意义和应用价值。.研究内容：①基于布鲁姆目标教学法的老年慢性病健康管理最优干预手段研究。②基于社会网络理论的老年慢性病健康管理的最优拓扑结构研究：比较3种网状传播结构，获得转移健康知识速度最快、健康干预最佳的模式。③探明关键人物在健康干预中的影响力：识别选择健康管理关键人物的因素，阐明关键人物在健康促进中的影响力。④基于人群干预实验的老年慢病健康管理的最优模式评价：验证该模式，进而推广应用。

随着人口老龄化和老年慢性病现象日益严重，老年慢性病患者给家庭及医疗体系带来了巨大的经济负担。如何降低老年人慢性病患病率，延缓疾病进程，缓解患者及医保基金负担，成为亟待解决的任务。国际经验告诉我们，慢性病健康管理是防控慢性病的有效途径，但我国老年人慢性病健康管理仍处于起步阶段，存在着水平低、模式单一的问题。本项目创新性的将健康管理与社会网络理论结合起来，旨在探讨将社会网络理论应用于老年慢性病健康管理模式的具体方法，为设计符合我国国情的老年慢性病健康管理优化模式提供合理建议。.首先，在探讨老年人慢性病防治管理的现状方面，课题组从慢性病流行病学、药物治疗现状与医疗保障三个方面进行梳理分析，筛选出重点患病人群和疾病相关危险因素，结合国外经验，提出促进基本药物制度发展、提升我国慢病健康管理水平的建议；其次，在老年人慢性病健康管理现状研究方面，课题组通过梳理国内基层健康管理模式现状以及国内共病管理的不足，总结国外慢性病共病管理的相关经验以及护理经验，从复杂性理论的系统管理视角出发，提出基于我国国情的慢性病共病护理管理模式建议；第三，在老年人慢性病管理优化模式设计研究方面，课题组通过研究社会网络理论在优化健康教育手段中的应用、关键人物理论在区别化健康教育对象中的应用、布鲁姆目标教学法在分类化健康教育知识中的应用，提出了基于社会网络理论的老年慢性病健康管理优化模式；最后，在研究过程中课题组发现慢性病患者大多患有多种慢性病即共病，进而对老年人共病管理展开研究。课题组创新提出共病概念分类体系，促进共病研究的规范化；统计分析我国老年人共病发病率及疾病组合模式，为慢性病管理和防治提供了数据理论基础；同时，探讨了慢性病对老年人健康质量和医疗支出的影响，对老年人共病管理提出了针对性的政策建议。

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