结核菌感染过程中性粒细胞CD13表达变化的影响和机制

活动性结核病人吞噬细胞的功能分化及结核病免疫病理发生的机制尚不完全清楚。在项目资助下，我们对活动性结核病人外周血中性粒细胞的表型及在炎性刺激下中性粒细胞呼吸爆发功能的变化进行了研究；就CD13表达活化对中性粒细胞呼吸爆发功能及吞噬结核菌作用的影响进行了探讨，对影响中性粒细胞CD13表达的分子机制进行了初步探讨。我们研究发现，尽管活动性结核病人外周血中性粒细胞数目较健康对照组无明显差异，但病人中性粒细胞处于预活化状态，表现为自发性的呼吸爆发自由基产生，自发性凋亡增加、中性粒细胞-血小板复合物增加，与吞噬相关的分子CD64表达上调等。CD13受体活化能促进致炎肽fMLP及大肠杆菌诱导的中性粒细胞呼吸爆发。在炎性刺激下，结核病人中性粒细胞的呼吸爆发功能下降，在糖尿病合并结核病人尤其明显，可能与糖尿病合并结核病人中性粒细胞CD13分子表达下调有关。RNAi实验表明，CD13表达下调引起中性粒细胞与凋亡相关的分子CD95，CD120b表达增加，中性粒细胞吞噬分枝杆菌BCG的功能降低，同时用CD13抗体WM15处理过的单核-巨噬细胞吞噬BCG的能力也降低，证实CD13参与分枝杆菌吞噬过程。. 多核巨细胞形成是结核病理发生的一个特征性标志。我们还研究了血小板对泡沫样多核巨细胞的形成的影响。体外实验结果提示血小板能诱导单核细胞分化为泡沫样多核巨细胞，在结核菌感染下表现免疫抑制表型，免疫组化实验结果表明肉芽肿多核巨细胞表达血小板特异性CD42b分子，结核病人肺泡灌洗液高表达CXCL5，与体外血小板诱导的泡沫样多核巨细胞表达CXCL5一致。我们的研究第一次报道了血小板在结核病理发生中的可能作用，为结核防治提供了新的思路。. 糖尿病合并结核病是目前公共卫生的极大挑战，项目还对糖尿病合并结核病人肉芽肿病理特征进行了比较分析，发现糖尿病合并结核病人肉芽肿外纤维包裹明显增加，干酪样坏死面积加大，与病人血糖控制水平有一定相关性。影像学CT观察发现DM-TB组病人厚壁空洞增加，与在显微镜观察下的结果一致。Multiplex研究肺泡灌洗液也表明，糖尿病合并结核病人灌洗液中促纤维化因子的增加更为明显，提示控制血糖和抗纤维化治疗可能有利于缩短糖尿病合并结核患者治疗时间、增强疗效，减少耐药发生。