给药决策与利他主义：一个减少中国医生滥用抗生素的实验研究

The prevalence of antibiotic abuse in China has been stressing the necessity and importance of improving prescription decisions of doctors. At the same time, the sharp contrast between widely implemented policies and persistent antibiotic abuse has inspired us to consider alternative and new ideas. This project explores prescription decisions of doctors from the perspective of altruism. We not only reveal a novel explanation to why Chinese doctors abuse antibiotics, but also test different measures abating antibiotic abuse. First, we use the audit study to establish experimental evidence of antibiotic abuse by real doctors. Second, we use the dictator game to measure the altruism of doctors which is usually hidden in empirical data. Third, we empirically analyze and define the relationship between prescription decisions and altruism based on fixed effects models. Fourth, we conduct a series of interventions to improve the altruism of doctors using the randomized controlled trial (RCT) method. Finally, we use the difference-in-differences (DID) method to evaluate the impact of interventions and look for effective mechanisms to abate antibiotic abuse. This project provides scientific evidence and policy suggestions for the Chinese government who has been deeply concerned about tackling the problem of antibiotic abuse.

中国的抗生素滥用问题不断提醒改善医生给药决策的重要性与迫切性。与此同时，不断深入的相关研究和广泛开展的政策措施与顽固不化的抗生素滥用现象之间的反差引发了我们对研究思路创新的思考。本课题试图从利他主义角度深入研究医生给药决策，在揭示中国医生滥用抗生素深层次原因的基础上，探寻减少抗生素滥用的有效手段。课题的第一步是通过审计实验建立真实医生滥用抗生素的实验证据。第二步，通过独裁者博弈实验，测量实证研究难以观察的医生利他行为。第三步，利用固定效应模型等计量方法，分析医生给药决策与利他主义之间的关系，明确医生滥用抗生素的原因。第四步，基于随机对照试验（RCT），开展一系列干预措施，以改善利他主义为突破口，试验改善医生给药决策的不同手段。最后，采用双重差分（DID）等方法评估干预效果，得出减少抗生素滥用的有效方案，从而为我国政府提供治理医生滥用抗生素的科学依据和政策建议。

中国的抗生素滥用问题不断提醒改善医生给药决策的重要性与迫切性。与此同时，不断深入的相关研究和广泛开展的政策措施与顽固不化的抗生素滥用现象之间的反差引发了我们对研究思路创新的思考。本课题深入研究医生给药决策，在揭示中国医生滥用抗生素深层次原因的基础上，探寻减少抗生素滥用的有效机制。课题分别在两个城市开展了田野实验。其中，在济南开展的实验主要研究使用行政手段是否可以改善医生的抗生素滥用问题。该实验的第一步是通过审计实验建立医生滥用抗生素的实验证据；第二步，基于随机对照试验，开展一项与行政手段有关的干预措施；第三步，评估干预效果，得出减少抗生素滥用的有效方案。在该实验中，课题组有几项主要发现：一，中国医生存在药物滥用情况；二，使用“神秘顾客”这种行政手段能在总体上改善医生不必要的给药；三，医生给药行为的改善主要集中在非处方药等药品上；四，该手段不能改善医生的抗生素滥用问题。在济南的实验结束之后，课题组又在青岛开展了第二个田野实验，重点探索医生抗生素滥用与其利他偏好之间的关系。该实验首先通过审计实验建立医生滥用抗生素的实验证据；其次，通过丢钱包实验，测量实证研究难以观察的医生利他偏好；最后，分析医生给药决策与利他主义之间的关系，明确医生滥用抗生素的原因。该实验的主要结果是：医生的抗生素滥用行为与利他偏好之间有显著的关联关系：滥用抗生素的医生比没有滥用抗生素的医生的利他偏好更弱。总结起来，课题组开展的两个田野实验在实验内容上各有侧重，但目的都是探索医生滥用抗生素的原因以及怎样减少医生滥用抗生素，实验结果也为我国政府提供了治理医生滥用抗生素的科学依据和政策建议。

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