Late presentation for human immunodeficiency virus care in the United States and Canada.
Late presentation for human immunodeficiency virus care in the United States and Canada.
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DOI：
10.1086/652650
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发表时间：
2010-06-01
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Moore RD
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Althoff KN;Gange SJ;Klein MB;Brooks JT;Hogg RS;Bosch RJ;Horberg MA;Saag MS;Kitahata MM;Justice AC;Gebo KA;Eron JJ;Rourke SB;Gill MJ;Rodriguez B;Sterling TR;Calzavara LM;Deeks SG;Martin JN;Rachlis AR;Napravnik S;Jacobson LP;Kirk GD;Collier AC;Benson CA;Silverberg MJ;Kushel M;Goedert JJ;McKaig RG;Van Rompaey SE;Zhang J;Moore RD
随着时间的推移，改善早期发现和获得艾滋病毒服务的举措有所增加。我们评估了1997年至2007年在13个美国和加拿大临床队列中首次出现HIV护理的患者的免疫状态。我们分析了参加北美艾滋病队列研究与设计合作组织的44，491名艾滋病毒感染患者的数据。我们将首次出现HIV护理的时间确定为首次CD 4 + T淋巴细胞（CD 4）测量的时间，并排除了在此日期之前有HIV RNA测量、抗逆转录病毒暴露证据或艾滋病定义疾病史的患者。使用线性回归确定平均CD 4计数（测量为细胞/mm 3）的趋势和95%置信区间（[，]），并根据年龄、性别、人种/种族、HIV传播风险和队列进行调整。首次接受艾滋病毒治疗的中位年龄随着时间的推移而增加（范围为40-43岁，p<0.01），而注射吸毒者艾滋病毒传播风险的比例下降（26%至14%，p<0.01），异性传播风险增加（16%至23%，p<0.01）。1997年至2007年，就诊时的中位CD 4从256（IQR：96-455）增加到317（IQR：135-517）（p<0.01）。首次就诊时CD 4计数≥350的比例也从1997年至2007年增加（38%至46%，p=<0.01）。估计的校正后平均CD 4计数以每年6的速度增加。在过去11年中，首次出现艾滋病毒护理时的CD 4计数每年都在增加，但仍低于350个细胞/mm 3，这表明迫切需要早期诊断和治疗艾滋病毒。
Initiatives to improve early detection and access to HIV services have increased over time. We assessed the immune status of patients at initial presentation for HIV care from 1997-2007 in 13 US and Canadian clinical cohorts. We analyzed data from 44,491 HIV-infected patients enrolled in the North American – AIDS Cohort Collaboration on Research and Design. We identified first presentation for HIV care as the time of first CD4+ T-lymphocyte (CD4) measurement and excluded patients who prior to this date had HIV RNA measurements, evidence of antiretroviral exposure, or a history of AIDS-defining illness. Trends in mean CD4 count (measured as cells/mm3) and 95% confidence intervals ([,]) were determined using linear regression adjusted for age, gender, race/ethnicity, HIV transmission risk and cohort. Median age at first presentation for HIV care increased over time (range 40-43 years, p<0.01), while the proportion of patients with injection drug use HIV transmission risk decreased (26% to 14%, p<0.01) and heterosexual transmission risk increased (16% to 23%, p<0.01). Median CD4 at presentation increased from 256 (IQR: 96-455) to 317 (IQR: 135-517) in 1997 to 2007 (p<0.01). The proportion with a CD4 count ≥350 at first presentation also increased from 1997 to 2007 (38% to 46%, p=<0.01). The estimated adjusted mean CD4 count increased at a rate of 6 per year. CD4 count at first presentation for HIV care has increased annually over the past 11 years, but has remained <350 cells/mm3, suggesting the urgent need for earlier HIV diagnosis and treatment.
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