Mental Health Care Under New Payment Strategies

项目摘要 为严重精神疾病（SMI）患者提供的护理质量远远落后于治疗的潜力 这些患者，给予一系列有效的循证治疗。护理分散， 僵化、不协调的支付方式导致患者的身心健康护理不足 关于SMI新的合同和支付战略旨在提高患者护理的质量和价值 SMI使用财务激励措施和明确的护理质量基准。这些新兴战略 承诺提高SMI患者护理的效率和有效性，这是 2015年NIMH研究战略计划。尽管公众越来越多地采用新的支付策略， 保险公司为比例不成比例的SMI患者提供保险，很少有证据说明是否 这些变化如何与这一弱势群体的护理质量和结果联系在一起， 了解可以提高SMI患者护理质量的合同或组织特征。新 卫生保健支付和交付合同有许多目标：鼓励协调保健，促进 在最适当的环境中提供保健，改善人口健康，控制保健费用。 在这项拟议的研究中，使用新的支付合同的开始日期，我们将1）研究如何出现 供应商和保险公司之间的合同解决了SMI患者的医疗保健问题; 102）估计 SMI患者的护理质量和结局随支付合同设计和组织 战略; 3）估计人口健康措施如何与合同设计相关联， 针对精神病患者的身心保健的组织战略。完成 这项研究，我们将开发和领域的一个正在进行的医疗保健调查的心理健康--重点波 供应商组织（目标1）。我们将把这些关于合同设计和心理健康的新调查数据联系起来。 具体的组织战略，以病人的行政索赔数据（目标2和3），以更好地了解 新合同对重度精神障碍患者的护理质量和人群健康结果的影响。 拟议的研究将有助于调整新兴的支付合同和组织战略，以满足 精神疾病患者的需求。

PROJECT SUMMARY    The quality of care delivered to patients with serious mental illness (SMI) lags well behind the potential to treat  these patients, given an array of efficacious evidence-­based treatments available. Fragmentation of care and  rigid, poorly aligned payment approaches contribute to inadequate physical and mental health care for patients  with SMI. New contracting and payment strategies aim to increase the quality and value of care for patients  with SMI using financial incentives and explicit quality of care benchmarks. These emerging strategies hold  promise for increasing the efficiency and effectiveness of care for patients with SMI, one of the objectives in  the 2015 NIMH Strategic Plan for Research. Despite increasing adoption of new payment strategies by public  insurers, which insure a disproportionate share of patients with SMI, scant evidence describes whether and  how these changes are linked to quality of care and outcomes for this vulnerable group, and even less is  known about contract or organization features that may improve quality of care for patients with SMI. New  health care payment and delivery contracts have many goals: encouraging coordination of care, promoting  delivery of care in the most appropriate setting, improving population health, and containing health care costs.  In this proposed research, using the start date of novel payment contracts, we will 1) examine how emerging  contracts between providers and insurers address health care for patients with SMI;; 2) estimate how the  quality of care and outcomes for patients with SMI change with payment contract designs and organizational  strategies;; and 3) estimate how population health measures are associated with contract designs and  organizational strategies targeting physical and mental health care for people with mental illness. To complete  the research, we will develop and field a mental health-­focused wave of an ongoing survey of health care  provider organizations (Aim 1). We will link these new survey data on contract designs and mental health-­ specific organizational strategies to patient-­level administrative claims data (Aims 2 and 3) to better understand  the implications of emerging contracts for quality of care and population health outcomes for people with SMI.  The proposed research will help to tailor emerging payment contracts and organizational strategies to meet the  needs of populations with mental illness.