Impact of the Medicare Modernization Act of 2003 on utilization and spending for medicare part B-covered biologics in rheumatoid arthritis.
Impact of the Medicare Modernization Act of 2003 on utilization and spending for medicare part B-covered biologics in rheumatoid arthritis.
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2003 年《医疗保险现代化法案》对类风湿关节炎医疗保险 B 部分涵盖的生物制剂的利用和支出的影响。
DOI：
10.1002/acr.20010
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发表时间：
2010
影响因子：
4.7
通讯作者：
Puig,Andrea
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Doshi,JalpaA;Li,Pengxiang;Puig,Andrea
目的研究2003年《医疗保险处方药改进和现代化法案》(MMA)实施的两项变化对类风湿性关节炎(RA)患者英夫利昔单抗使用和费用的影响，特别是1)2003-2005年间B部分药物的医生报销减少以及2)2006年替代RA生物制品的供应。方法利用2002-2006年5%的医疗保险档案，在RA受益人的年度横断面样本中估计具有全国代表性的英夫利昔单抗使用和支出估计数。在两年的纵向队列中估计了英夫利昔单抗的起始率和续用率(2005-2006年与2002-2003年、2003-2004年和2004-2005年)。结果英夫利昔单抗的总用药金额(以2006年美元计)从2002年的3.57亿美元增加到2006年的4.92亿美元。英夫利昔单抗支付的最大年度增长发生在2002年至2003年的MMA前时期，其中每个RA患者的支付增加了31%。从2003年到2004年，尽管MMA带来的付款减少，但由于利用率的增加，每个RA患者用于英夫利昔单抗的总支出增加了4%。从2004年到2005年，每个RA患者的英夫利昔单抗的总支付实际上减少了，当时报销进一步减少。与前几年相比，2006年英夫利昔单抗的续用率和启动率保持不变。结论从2002年到2006年，英夫利昔单抗的支出有所增加，但MMA的通过与支出增长速度的显著放缓有关。没有证据表明英夫利昔单抗被2006年提供的其他生物制品大量替代。
Objective To examine changes in utilization and expenditures for infliximab in rheumatoid arthritis (RA) patients associated with the 2 changes implemented by the Medicare Prescription Drug Improvement and Modernization Act (MMA) of 2003, specifically 1) reductions in physician reimbursement for Part B drugs between 2003 and 2005 and 2) availability of alternative RA biologics in 2006. Methods Using 2002–2006 5% Medicare files, nationally representative estimates of infliximab use and expenditures were estimated in annual cross‐sectional samples of RA beneficiaries. Infliximab initiation and continuation rates were estimated in 2‐year longitudinal cohorts (2005–2006 versus 2002–2003, 2003–2004, and 2004–2005). Results Total payments (in 2006 dollars) for infliximab increased from 357millionin2002to 492 million in 2006. The largest annual increase in infliximab payments occurred in the pre‐MMA period from 2002 to 2003, wherein payments per RA patient increased by 31%. From 2003 to 2004, despite the reduction in payments brought by the MMA, there was a 4% increase in total expenditures for infliximab per RA patient driven by an increase in utilization factors. Total payments for infliximab per RA patient actually decreased from 2004 to 2005, when reimbursement was further reduced. Continuation and initiation rates for infliximab use remained unchanged in 2006, as compared with previous years. Conclusion Infliximab expenditures increased from 2002 to 2006, yet the passage of the MMA was associated with a remarkable slowdown in the rate of increase in expenditures. There was no evidence of significant substitution of infliximab with other biologics made available in 2006.
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