Wirksamkeit der Psychotherapeutischen Brückenintervention in der Anästhesiologie (BRIA)

手术患者的麻醉效果如何，存在心理创伤和精神病问题：手术患者中有30%的患者接受了65，000例麻醉，但没有接受心理治疗。所有的Störungsbilder liegen vermutlich vorwiegend Depressionen，aber auch such probleme，sowie Angst-，Ess-and somatomorform Störunggen vor.患有器官医学的患者Krankheiten和komorbiden psychischen Beschwerden具有相关的麻醉学综合症、一种schlechtere器官医学预后和一种längere Krankenhausverweildauer。他们的学习主要是在他们的心理问题上，以及在工作中如何克服恐惧。布吕克在麻醉学中的干预是一种新的治疗方法，我们已经开始了。Brücken干预的最佳效果是：（1）患者在接受心理治疗、精神病治疗、心身治疗和此类医疗网络服务时，或（2）在BRIA-Therapiekontakte的治疗中，与心理治疗相关的临床治疗是完全正确的，因此，没有任何精神病、精神病或此类医疗的外部治疗梅尔医生。在一项对220例接受心理治疗的精神分裂症患者进行随机单因素研究的前瞻性研究中，发现两次为期3个月的BRIA干预（实验性干预）的结果是一次短暂的控制性干预。对于N=220的患者进行临床研究，这是一项针对BRIA（2010年1月至2010年3月）的可行性研究，一项针对N=6000例患者的筛查-Untersuchung研究。首先对N= 6，000例进行韦尔登评估的患者进行了一次手术，就像精神病和精神疗法治疗后出现的心理问题和症状一样。所有患者，与心理治疗相关的疾病也会在心理治疗过程中产生幻觉，这些幻觉会在治疗中出现，并通过筛查和随机性的临床治疗研究来发现。治疗性研究的主要结果将在治疗性研究评估后6个月内完成，并将患者的治疗、精神病治疗或其他治疗方法应用于患者的治疗。一种更好的心理治疗，即社会心理学、精神病学或其他医学治疗。Sekundäre Ergebnisvariablen sind：（1）Für alle Patienten：Rückgang von allgemeinen psychischen Beschwerden und Depressivität zwischen t1（ausführliche diagnosische Untersuchung am postoperativen Tag 1，2 oder 3; immer vor dem ersten Therapiegespräch）und t2（2）有上述问题的患者：酒精、尼古丁和/或非法药物的摄入量，t1和t2;（3）Für alle Patienten：Rückgang von Krankenhausaufenthalten，Arbeitsunfähigkeitstagen und Arztbesuchen zwischen t1 und t2.

Anästhesieambulanzen versorgen eine hohe Anzahl von operativen Patienten, die unter psychischen Belastungen und psychiatrischen Problemen leiden: Schätzungsweise haben 30% der jährlich 65.000 anästhesiologisch gesehenen operativen Patienten, unbehandelte komorbide psychische Beschwerden. Als Störungsbilder liegen vermutlich vorwiegend Depressionen, aber auch Suchtprobleme, sowie Angst-, Ess- und somatoforme Störungen vor. Patienten mit organmedizinischen Krankheiten und komorbiden psychischen Beschwerden haben relevante anästhesiologische Komplikationen, eine schlechtere organmedizinische Prognose und eine längere Krankenhausverweildauer. Sie leiden meist sehr unter ihren psychischen Problemen und weisen hohe krankheitsbedingte Fehlzeiten bei der Arbeit auf. BRIA, die Brückenintervention in der Anästhesiologie, ist ein neues Therapie-Programm, das wir entwickelt haben. Die wesentlichen Ziele der Brückenintervention bestehen darin, (1) die Patienten in vorhandene psychotherapeutische, psychiatrische, psychosomatische und suchtmedizinische Therapie-Netzwerke zu vermitteln, oder (2) im Rahmen der BRIA-Therapiekontakte eine klinisch relevante Besserung der psychischen Beschwerden zu erreichen, so dass keine psychosoziale, psychiatrische oder suchtmedizinische Weiterbehandlung mehr nötig ist. In der vorliegenden Studie soll eine randomisierte klinische monozentrische Studie bei einer Stichprobe von N=220 chirurgischen Patienten mit psychischen Beschwerden und dem Wunsch nach psychotherapeutischer Behandlung untersuchen, ob eine bis zu 3 Monate dauernde BRIA-Intervention (experimentelle Intervention) wirksamer ist als eine kurze schriftliche Behandlungsempfehlung (Kontrollintervention). Um N=220 Teilnehmer für die Behandlungsstudie zu rekrutieren, ist es nach den Ergebnissen einer Feasibility-Studie zu BRIA (Jan 2010 – März 2010) nötig, eine Stichprobe von N=6000 Patienten einer Screening-Untersuchung zu unterziehen. Somit soll zunächst im ersten Studienabschnitt an N=6.000 operativen Patienten der Anästhesieambulanzen bestimmt werden, wie hoch die Prävalenz psychischer Probleme und die Häufigkeit des Wunsches nach Psycho- und Suchttherapie sind. Alle Patienten, die sowohl klinisch relevante psychische Beschwerden als auch den Wunsch nach psychotherapeutischen Gesprächen aufweisen, sollen im Anschluss an die Screening-Untersuchung das Angebot erhalten, an der randomisierten klinischen Behandlungsstudie teilzunehmen. Die primäre Ergebnisvariable der Behandlungsstudie wird 6 Monate nach der Eingangsuntersuchung t1 der Behandlungsstudie bestimmt und umfasst die Anzahl an Patienten, die aktuell eine psychosoziale, psychiatrische oder suchtmedizinische Weiterbehandlung in Anspruch nehmen oder auf einer Warteliste einer Behandlungseinrichtung bzw. eines niedergelassenen Psychotherapeuten stehen, die psychosoziale, psychiatrische oder suchtmedizinische Behandlungen anbieten. Sekundäre Ergebnisvariablen sind: (1) Für alle Patienten: Rückgang von allgemeinen psychischen Beschwerden und Depressivität zwischen t1 (ausführliche diagnostische Untersuchung am postoperativen Tag 1, 2 oder 3; immer vor dem ersten Therapiegespräch) und t2 (6 Monate nach der postoperativen diagnostischen Untersuchung zu t1); (2) Für Patienten mit Suchtproblemen: Konsumreduktion von Alkohol, Nikotin und/oder illegalen Drogen zwischen t1 und t2; (3) Für alle Patienten: Rückgang von Krankenhausaufenthalten, Arbeitsunfähigkeitstagen und Arztbesuchen zwischen t1 und t2.