Construction of a comprehensive support model for community life that respects the wishes and the end-of-life care for frail old people in the community

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介護や医療が必要な要介護高齢者は、本人の意思を家族介護者や家族に伝えず、家族や子どもが要介護高齢者の代わりに医療や介護を選択しなければならないが、それに関する研究は一貫性がない。そこで、過疎地域では、私的・公的ネットワークが狭いが、ソーシャル・キャピタル（地域ネットワーク、信頼関係、互酬性）が高いことに着目し、要介護高齢者（以下、要介護高齢者）の意思が尊重されたケアと、地域で見守られ、地域で看取られる「地域生活総合型支援モデル」を構築することを目的とした。本プロジェクトの目的を達成するために、①要介護高齢者や家族の介護状況を把握するために、先行研究や公的機関の資料の収集と分析を行った。②家族介護者を対象とした人生の最期段階を迎える要介護高齢者の意思尊重に関する尺度が皆無であり、先行研究などを参考に意思尊厳の尺度を作成した。③最期を迎える要介護高齢者が本人の医療や介護をどのようにしたいか、どのように生きたいかなどに関する人生会議（ACP, Advance Care Plaining）は、医療従事者を対象とした尺度がほとんどであるため、家族介護者を対象とした人生会議の尺度を作成した。以上の目的を達成するために、④調査員による訪問調査の手法の一つとして留置法により要介護高齢者と同居の家族介護者を対象に量的調査を実施し、調査票の回収が概ね終わった。⑤令和5年度には、量的調査の分析と家族介護者などを対象にインタビュー調査を実施する予定である。⑥要介護高齢者が地域で見守られ、地域で看取られる「地域生活総合型支援モデル」を構築する。⑦調査地域の調査員であるケアマネジャーを対象に説明会を行う予定である。本プロジェックの実施により、要介護高齢者の意思が尊重される地域社会の風土が継承され、要介護高齢者の地域生活総合型支援モデルが普遍化されることが期待される。