終末期の間質性肺炎患者に対する緩和ケア確立に関する研究―呼吸困難に対する介入―

点击翻译按钮获取中文摘要

間質性肺炎は一般にきわめて予後不良の疾患であるが，現在，実臨床において多くの間質性肺炎患者は，終末期に十分な緩和的な医療を受けることなく死を迎えており，終末期の緩和ケアは大ききなアンメットニーズとなっている．申請者らの調査研究などによって，アンメットである大きなきな理由として，このような患者に対する緩和ケアについて質の高いエビデンスが存在しないことなどが明らかとなった．そこで，終末期の間質性肺炎患者の緩和ケアを確率するプロジェクトの一貫として，本研究では，これらの患者の最大の苦しみである呼吸困難に対する薬物療法に関するエビデンスの創出に挑む．本研究では，第3相試験につなげるための間質性肺炎患者の呼吸困難に対するモルヒネの有用性を検証する二重盲検パイロット試験（第2相）を実施する．本年度は前述の臨床試験を進め，特定臨床研究の許可を浜松医科大学倫理委員会で取得し，国内の他施設で研究を開始した．具体的には，・対象：画像所見（高解像CT），肺機能検査などで間質性肺炎と診断された20歳以上の患者（35例）．かつ標準治療を行っているにも関わらず息切れの症状がmodified MRC (mMRC) scoreが３以上で，室内気下でPaCO2≦60 Torrである間質性肺炎患者を対象とし（モルヒネが禁忌，あるいはオピオイド使用歴のある患者は除く）し，徐放性モルヒネ製剤（10→20 mg/日）を投与し，安全性を主要評価項目とし，副次的評価項目として，呼吸困難だけでなく，多面的にQOLを以下の通り評価した．