A new strategy of IVR for extended hepatic resection incorporating evaluation of intrahepatic portal collateral tracts and hepatic vein embolization

结合肝内门脉侧支评估和肝静脉栓塞的IVR扩大肝切除新策略

• 批准号: 21K07562
• 负责人: 駒田 智大
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K07562/
• 关键词: IVR; 門脈塞栓術; Dual energy CT; 肝静脈塞栓術; 塞栓術; ヨードマップ; 肝切除術; 肝静脈

門脈塞栓術は、拡大肝切除術前に切除予定部分の肝内門脈を塞栓し、残存予定部分の肝臓を肥大させることで、術後の肝不全を予防するIVRである。我々が門脈塞栓術を行った136症例の残存予定葉の肥大率は、30.7%であったが、ほとんど肥大していない症例もあった。残存予定葉の肥大に影響する様々な因子が知られているが、門脈血流そのものを検討した研究はなされていない。近年、Dual energy CTを搭載したIVR-CTで、門脈造影による肝実質ヨードマップを作製することで、肝実質内の門脈血流を客観的に評価できるようになった。本研究の目的は、門脈塞栓術の前後で、門脈造影による肝実質ヨードマップを作製し、肝実質内のヨード濃度を計測することで、肝内門脈側副路の影響を調べ、残存予定葉の肥大との相関を明らかにすることである。また十分な残肝肥大が得られないと予想される症例に対して、肝静脈塞栓術を追加することで、肝肥大を向上させることができるかを明らかにする。これにより肝癌や胆管癌の手術適応が拡大し、予後の改善が期待できる見込みである。まず、研究を始めるにあたり、施設の生命倫理審査委員会に研究の申請を行い、承認を受けた。現在、対象患者さんに対して、インフォームドコンセントを行い、了解を得たのちに、研究に参加していただき、門脈塞栓術時に門脈造影を行いながらDual energy CTの撮影を行い、門脈血流による肝ヨードマップのデータの採取を行っている。

Portal vein embolization is performed. Preoperative resection of a predetermined portion of the intrahepatic portal vein is performed before major hepatectomy, and the remaining predetermined portion of the liver is hypertrophic. Preventive prevention of hepatic insufficiency after surgery is performed and IVR is performed. We performed portal vein embolization and the remaining 136 cases were determined to have a hypertrophy rate of 30.7% and a hypertrophy rate of 136 cases. The remaining predetermined leaf hypertrophy and influence factors are known and the portal blood flow is studied. In recent years, Dual energy CT is equipped with IVR-CT and portal venography is performed by Hepatic Materials Co., Ltd. The control system and portal blood flow in the liver matter are evaluated by the system. The purpose of this study, the before and after of portal vein embolization, the preparation of portal venography and the preparation of liver tissue, and the concentration of liver tissue The degree of measurement is measured, the influence of the intrahepatic portal lateral accessory pathway is adjusted, and the hypertrophy of the remaining predetermined lobe is related to the disease.またなRemnant liver hypertrophy が got られないと 愿される Symptoms に対して、Hepatic vein thrombosis Technique することで, liver hypertrophy させることができるかを明らかにする. The surgery for liver cancer and cholangiocarcinoma is suitable for surgery, and the patient is expected to improve after surgery.まず、Research をstart めるにあたり、Establishment of the Bioethics Review Committee にResearch application を行い、Acceptance けた. Now, for patients with elephants, it’s OK, it’s OK, it’s OK, it’s OK to understandちに、Participation in the study していただき、Portal venography during portal vein embolization いながらDual Energy CT scans and scans, portal blood flow and liver scans.