Diagnosis and treatment of lymphatic diseases using MR lymphangiography, photoacoustic imaging, and upright CT

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これまでの我々の経験では、特定メーカーのMRIでは四肢MR lymphangiography（MRL）の際に脂肪抑制不良や感度のムラ、2-point Dixon法での計算エラーが頻発し、リンパ管の評価が不可能になる事象が多発する問題を確認しており、当該メーカーの装置でのMRLは困難であった。この問題への対応は困難を極めたが、本年度は、ほぼ1年間をかけて数十回のテストスキャンなど、多大なる労力と時間をかけ試行錯誤（パラメーター、ポジショニング、画像処理方法等の見直し）を繰り返す事で、従来の限界を超えた、安定的な高分解MRLプロトコールの作成に成功し得た。また、検査者間の再現性を高めるため、マニュアルの整備も行った。今後はこのプロトコールを用いることで、当該メーカーのMRIでもMRLの施行が可能となるため、より幅広い施設で本検査が実施可能となり、さらなる研究の展開が期待できる。また、鼠径リンパ節からの造影剤投与による中枢リンパ管の造影MRL（MR thoracic ductography, MRTD）は、手技の複雑さから難易度の高い検査であるが、この検査プロトコール（リンパ節への造影剤投与、撮影パラメーター等）も確立した。本検査を用いる事で通常のリンパ管造影では診断困難であった難治性リンパ漏のleak pointの同定と治療が可能となるなど有効性も確認され報告した。本年度はリンパ浮腫に伴って生じる皮下脂肪織の変化についてMRL画像の解析も行い、リンパ浮腫の重症度の定量評価を可能にする新たな評価基準としての可能性を見出しており、今後学会や論文報告を行う予定である。また四肢MRLの画像所見とリンパ浮腫の重症度や臨床的有用性について、学会報告や論文報告も行った。光音響画像によるリンパ管イメージングについてもデータが蓄積されており、今後MRLとの比較解析も行う予定である。